mp-MRI定量参数在前列腺癌早期诊断中的应用

马明华，季立标（通讯作者），陆志华

（苏州大学附属常熟医院〈常熟市第一人民医院〉医学影像科 江苏 常熟 215500）

临床上，前列腺癌属于男性生殖系统较为常见的一种恶性肿瘤类疾病，病情的出现和不断发展，会对广大男性特别是老年男性的身心健康乃至是生命安全，造成极为严重的威胁。前列腺癌患者在接受根治性手术治疗前，对病理分期进行准确预测，合理选择治疗方案，准确的预后评估，对改善临床治疗效果均具有十分重要的意义[1]。前列腺组织穿刺活检Gleason评分、血清PSA对病理分期的临床价值已经受到人们的广泛认可，但是，由于其属于有创性检查，患者耐受程度不高。随着MRI等影像学技术的不断完善，目前已经成为前列腺疾病诊断的最佳手段。研究与实践证实，磁共振多参数扫描（mp-MRI）能够使前列腺癌的诊断敏感性、特异性、准确性得到显著提高，但目前关于mp-MRI定量参数在前列腺癌诊断中的研究相对较少[2]。本次研究中，以对mp-MRI定量参数在前列腺癌早期诊断中应用的价值进行分析为目的，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2017年1月—2019年5月收治的前列腺疾病患者86例，患者年龄在45～92岁之间，平均（67.8±10.4）岁。其中前列腺癌患者36例，前列腺增生患者50例。所有患者均符合临床诊断标准[3]。病例纳入标准：①MRI检查前，患者未接受前列腺穿刺活检或者是内科治疗；②患者均接受前列腺mp-MRI检查，图像质量能够满足诊断需求，可观察到明显可疑病灶；③在接受MRI检查后2周内，在我院进行前列腺穿刺活检，确诊为前列腺癌患者接受Gleason评分；④患者临床资料完整。剔除标准：MRI检查图像质量不佳，无法获得准确诊断。患者自愿接受检查并签同意书，符合医院伦理委员会的相关要求并经其批注。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 86例研究对象中前列腺癌患者36例，前列腺增生患者50例，两组患者均接受磁共振平扫、动态增强扫描（DCE-MRI）、DWI扫描，以病理结果、MR图像为依据，对感兴趣区进行选择，测定DCE-MRI定量参数、弥散加权表观弥散系数值，对两组患者的检测结果进行统计分析。

1.2.2 检查方法 MRI检查：选Philips Achieva 3.0T MR扫描仪，对患者实施常规MRI、DWI、DCE-MRI检查。

穿刺病理检查：经直肠超声引导下，采取前列腺6区13针穿刺活检法，活检组织采用石蜡包埋切片，进行HE染色，经病理科医生展开Gleason分级与评分。

以病理结果、MR图像为依据，对感兴趣区进行选择，测定DCE-MRI定量参数、弥散加权表观弥散系数值。

1.3 数据处理

研究中数据分析采用SPSS20.0统计学软件处理。计数资料用%表示，统计分析χ2检验。计量资料用（±s）表示，统计分析t检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Ktrans、Kep、Ve值检测结果比较

经统计发现，两组患者Ktrans、Kep值检测结果比较，有统计学意义（P＜0.05），Ve值比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者Ktrans、Kep、Ve值检测结果比较

2.2 两组DWI信号、ADC值比较

两组DWI信号差异、ADC值差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者DWI信号、ADC值比较

3 讨论

前列腺癌组织中，血管的生成在癌细胞生长、转移以及预后过程中，均具有十分重要的作用[4]。血管高灌注后，可使肿瘤细胞的生长加快，并且促进转移的发生。经DCEMRI检查，能够获得前列腺血供动力学，对血流变化进行反映，为血管生成提供相关信息[5-6]。现阶段，不但可以利用mp-MRI对前列腺癌进行定性分析，同时也可展开相应定量分析，对组织内对比剂浓度、生理学方面的信息可以更加准确的掌握，进而对肿瘤生理特性进行评估[7]。本次研究中，以对mp-MRI定量参数在前列腺癌早期诊断中应用的价值进行分析为目的，发现前列腺癌组与前列腺增生组患者Ktrans、Kep值检测结果比较，差异存在统计学意义，Ve值比较，差异无统计学意义；两组DWI信号差异、ADC值差异有统计学意义。与相关文献报道相似，说明mp-MRI定量分析在前列腺癌诊断中，具有显著临床价值，值得关注并推广。