伍德灯和共聚焦激光扫描显微镜在部分皮肤浅部真菌感染诊断中的应用价值分析

杨娜

（菏泽市定陶区人民医院 山东 菏泽 274100）

部分皮肤浅部真菌感染是一种常见的皮肤疾病，该病会引起局部瘙痒症状，且可出现溃疡表现，这影响患者生活质量及皮肤美观度，因此及时的诊断疾病非常重要[1]。具体对疾病的诊断上，常采取伍德灯的进行诊断，该方法的诊断价值一般。随着医学诊断技术的快速发展，临床中推广使用共聚焦激光扫描显微镜（CLSM）的诊断方法，该诊断方式具有实施动态、分辨率高、灵敏度高及成像迅速等优点，近年来研究结果显示CLSM用作多种皮肤疾病的诊断上效果显著。本次研究中，比较了应用伍德灯与CLSM在诊断部分皮肤浅部真菌感染中的价值，旨在为疾病的治疗提供有利帮助，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取152例部分皮肤浅部真菌感染的患者为研究对象，病例入选时间为：2018年1月—2019年4月。纳入标准：（1）所有患者均符合《杨国亮皮肤病学》中的相关诊断标准[2]。（2）本研究经医学伦理委员会批准，并且患者也都签署知情同意书。排除标准：（1）合并皮肤大面积溃疡的患者。（2）临床资料不完整的患者。患者的一般资料如下：男性90例，女性62例；年龄最小为2岁，最大为80岁，平均（45.2±2.2）岁；疾病类型：花斑藓61例，马拉色菌毛囊炎54例，头藓25例，手足藓12例。

1.2 方法

两组均行伍德灯、CLSM检查。伍德灯检查主要是使用中西院大科技有限公司提供的SX08-SW-10伍德灯进行直接照射。CLSM检查：采用美国Lucid Inc公司生产的CLSM机，选择受检者3处典型皮肤部位检查，设定仪器参数为光源830nm激光束，输出功率1.0～1.5mJ/cm2，横向分辨率2μm，轴向分辨率1.6μm，介质为蒸馏水、超声胶。扫描深度为300μm内表层皮、真皮浅层系统，在扫描完成后刮除皮损鳞屑真菌，实施镜检。

1.3 结果判定

1.3.1 花斑藓 CLSM可见短粗、两头钝圆与弯曲菌丝，长宽一般为10～40μm、2.5～4.0μm，存在成堆圆形、卵圆形厚壁孢子。伍德灯检查皮肤部位可见金黄色荧光。

1.3.2 马拉色菌毛囊炎 CLSM检查可见毛囊周围炎细胞浸润、毛囊样变化；伍德灯检查皮损部位成棕黄色荧光。

1.3.3 头藓、手足藓 针对头藓，CLSM检测黄藓可见菌丝及关节孢子，痂内充满后壁孢子，伍德灯呈暗绿色荧光；CLSM见分枝分割菌丝，断发外见成团圆形孢子，伍德灯下呈亮绿色荧光；黑点藓在CLSM检查下见链状排列的圆形大孢子，伍德灯下无荧光；脓藓在CLSM下可见菌丝生长，伍德灯下无荧光。手足藓CLSM检查见无色分枝分割菌丝，伍德灯下无特异性荧光。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在对花斑藓、马拉色菌毛囊炎的阳性检出率上，采取伍德灯检查方式明显高于CLSM，而在头藓、手足藓的阳性检出率上，采取伍德灯检查方式明显低于CLSM，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两种检查方式对部分皮肤浅部真菌感染诊断的阳性、阴性率比较

3 讨论

部分皮肤浅部真菌感染属于临床中常见的皮肤系统疾病，针对这一疾病，早诊断早治疗有重要意义。在对疾病的诊断上，常规使用伍德灯检查，该方法在1925年首次应用于头发真菌感染诊断，具体是借助发出的长波紫外线照射检测部位，通过表现出的不同颜色及强度的荧光诊断及鉴别疾病[3]。伍德灯诊断上，适用于花斑藓，而对头藓及手足藓的检出不佳，而这两种情况却是目前较常见的皮肤疾病类型，因此探讨一种更有效的检测方法也成为临床研究的重点。

随着医学诊断技术的快速发展，在皮肤病的诊断上，推广使用CLSM诊断。CLSM不仅对人体皮肤色素疾病诊断有很大帮助，并且该方法还对皮肤肿瘤疾病诊断有一定帮助。在实际诊断中，对头藓、手足藓的阳性检出更佳，然而该针对方式却对花斑藓、马拉色菌毛囊炎的阳性检出率较低，可能是因为此类感染的检测部位不平整及毛发遮盖所致。本研究结果显示，在检测结果上，针对花斑藓、马拉色菌毛囊炎，使用伍德灯检查的阳性率较CLSM更高，而对头藓、手足藓阳性检出率上，伍德灯较CLSM更低，因此在实际的诊断中可以联合两种方法一种用于疾病诊断。

综上所述，针对部分皮肤浅部真菌感染疾病，采取伍德灯用于花斑藓、马拉色菌毛囊炎有较高的敏感性；CLSM对头藓、手足藓有较高的敏感性，因此实际中可采取两种方法联合诊断，以提高诊断效果。