常规超声联合超声造影诊断胎盘植入的应用价值

徐 洋，单 静

（秦皇岛市北戴河医院超声科 河北 秦皇岛 066100）

胎盘植入是一种后果十分严重的产科并发症，是指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层。临床研究发现，胎盘植入的临床表现不明显，但产妇在分娩时或分娩后会出现胎盘娩出不完整、胎盘无法自行与子宫壁进行分离和母体面粗糙等症状[1]。另有研究表明，胎盘植入会增加产妇出现子宫穿孔、休克、继发感染和大出血等症状的概率，不仅会影响母婴结局，还会对产妇的生命造成威胁[2]。因此，准确有效的诊断产妇是否患有胎盘植入，对改善母婴结局和挽救产妇的生命均有着重要的意义与作用。为此，本研究将采用分组比较的方式探究不同临床诊断方式在胎盘植入诊断过程中的应用效果，希望能够为我国产妇的早期诊断提供帮助，相关研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取64例在我院2016年4月—2019年4月经手术病理诊断确诊为胎盘植入的患者作为本研究的被选取对象，为方便研究的有序开展应用数字随机表法将所有被选取对象分为对照组（32例）与观察组（32例）两组。对照组中，年龄24～38岁，平均年龄（31.46±4.31）岁；单胎妊娠患者21例、双胎妊娠患者7例、不全纵隔子宫患者3例、宫腔内不完全横隔患者1例；剖宫产患者9例、阴道自然分娩患者12例、中期引产患者11例；初产妇8例、经产妇24例；剖宫产史患者5例、人工流产史患者16例。观察组中，年龄24～40岁，平均年龄（32.04±4.51）岁；单胎妊娠患者21例、双胎妊娠患者6例、不全纵隔子宫患者3例、宫腔内不完全横隔患者2例；剖宫产患者10例、阴道分娩患者13例、中期引产患者9例；初产妇10例、经产妇22例；剖宫产史患者4例、人工流产史患者18例。两组患者的年龄、分娩状态、分娩方式和分娩经历等一般资料数据经统计学软件验证发现差异无意义，P＞0.05，符合本研究的比较标准。

1.2 方法

两组患者均应用常规超声诊断。选取Voluson超声诊断仪，频率为3～5MHz，将超声诊断仪的探头置于患者的下腹部，诊断患者子宫的大小、病灶位置、内部回声、血流情况和子宫肌层的关系进行诊断。

观察组患者在上述基础上应用超声造影，选用相同器械，待上述常规诊断完成后，选取感兴趣区经患者肘前予以2.0ml造影剂静脉团注，并观察超声影像横、纵切面的造影剂灌注情况，以此判断患者胎盘植入的深度与范围。

1.3 评定标准

整理记录两组被选取对象的诊断结果，分组归纳后应用统计学软件进行验证比较。

1.4 统计学方法

将两组被选取对象的诊断结果数据进行统计学（软件版本为SPSS22.0）处理，利用n表示组员例数，%表示诊断灵敏度和准确度，利用χ2检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

利用统计学软件验证两组被选取对象的诊断结果发现，观察组32例被选取对象的诊断灵敏度和准确度均高于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组患者诊断结果差异比较[%（m/n）]

3 讨论

胎盘植入作为一种严重的产妇并发症，不仅会影响产妇的身心健康，甚至会威胁产妇的生命，后果十分严重。在临床上，超声诊断是妇科常见的诊断方式，该诊断方式是通过观察人体病灶与子宫肌层间的规则透声区是否消失，再结合血流信号的丰富与否判断是否存在动静脉瘘[3]。在本研究中，应用常规超声诊断的对照组患者诊断成功率仅为59.78%。得出这一结论的原因在于，彩色多普勒成像技术对低速血流和微小血管并不敏感，无法清晰的对残留胎盘血供进行反应，从而提高了临床诊断的难度，降低了诊断灵敏度和准确度，致使医生无法准确的判断胎盘植入的情况、位置和深度[4]。而超声造影诊断方式则有效的优化了上述问题，该诊断方式能够通过造影剂的应用对微血管的显示率进行提升，从而使病灶周边及内部的血流灌注情况清晰完整的展示在医生眼前，从而有效的提高了诊断准确度和灵敏度[5]。两种诊断方式相结合，前者判断患者子宫内是否存在异常，后者确诊患者体内病灶的位置和深度，从而能够提供完整的诊断数据，有利于患者临床治疗的开展。

综上所述，应用常规超声联合超声造影诊断胎盘植入，诊断准确率较高，能够准确的对患者体内的胎盘植入位置进行判断，能够为临床治疗提供更好的资料指导，应用价值极高。