经阴道超声弹性成像在宫颈癌筛查中的诊断价值

尹佳园，李国栋，徐 茜，李建勇，赵晓云，潘虹霞，张继生，张丽坤

（1中国人民解放军陆军第八十一集团军医院 河北 张家口 075000）（2张家口市康保县人民医院 河北 张家口 076650 ）

宫颈癌，又叫子宫颈癌，它是发生在女性子宫阴道部位，以及子宫宫颈的一种恶性肿瘤。在我国，宫颈癌的死亡率占总癌症死亡率的第4位，在女性癌症中占据第2位；好发于40岁到50岁的中年女性，近几年来有年轻化的趋势[1]，20岁以前较为少见。临床上对宫颈癌快速的确诊可以更早期地发现癌灶，使治疗效果更佳。宫颈癌常用的检查方法：阴道细胞学检查、阴道镜检查、阴道显微镜检查、宫颈活体组织检查子宫颈锥形切除检查等。在本次研究中，实验使用了一种新型的超声诊断技术，即超声弹性成像技术，这种检查技术能够研究传统超声无法探测的肿瘤以及扩散的疾病成像，能够提高对宫颈癌诊断的准确率，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择66例从2018年1月—2019年1月收入我院治疗的宫颈癌变的患者，分别分为对照组和研究组。这40例宫颈病变的患者平均年龄为（45±17）岁，都是已婚女性，平均怀孕次数为1到5次；生产的次数平均2到3次。所有患者都进行了常规的妇科检查，经一般资料的对比，患者的数据差异没有显著意义（P＞0.05）。

1.2 方法

检查前对患者进行宣教，嘱患者做好检查前的准备。对照组的33例患者采取常规超声检查，首先对患者进行入院后的宣教，确认患者的身份，重点采集病史来辅助检查作出诊断。研究组患者则进行经阴道超声弹性成像检查，患者排空尿液，取妇科截石位，检查仪器为美国GE-E10煊光四维彩色超声诊断仪，其煊光平台配合凸阵电子矩形探头，经过阴道探查子宫、盆腔以及双侧附件等。具体观察宫颈的形态和大小、边界和回声以及血流的变化等[2]。然后启动诊断仪的弹性成像功能，利用弹性成像观察和诊断，我院使用的仪器可以直接测量杨氏模量，得出数值，进行综合判断。

1.3 弹性成像的评价标准

参照“5分法”对检查中的肿块进行分级，评分以1～5分代表组织从软到硬，质地硬的组织显示为蓝色，质地软的组织显示为绿色：1分：肿瘤整体发生形变，图像显示为绿色；2分：肿瘤大部分发生变形，但仍有小部分未变形，图像显示绿色和蓝色混杂；3分：肿瘤边界发生变形，中心部分未变形，图像显示病灶中心以蓝色为主，周边为绿色；4分：肿瘤整体无变形，图像显示病灶整体以蓝色为主；5分：肿瘤整体及周边组织均无变形，图像显示病灶及周边组织均为蓝色。

当评分大于或者等于4分时，则提示有恶性病变。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS20.0分析并处理本次研究的数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组的患者中被准确诊断为宫颈癌的有25例，有13例显示为良性，12例为恶性，诊断的准确率为75.76%；研究组的患者中被准确诊断为宫颈癌有32例，20例患者显示良性，12例患者显示恶性，诊断的准确率为93.94%。经过两组患者的比较表面观察组的确诊率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 对照组和研究组患者的诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

宫颈癌是妇科极为常见的一种恶性肿瘤，在我国每年会出现大约13万的宫颈癌新鲜案例[3]。目前，宫颈癌的发病因素还不明确，但与早婚早育、多育、性生活紊乱以及与高危男子性接触有关。宫颈癌在早期常常没有明显的症状和体征，因此不易察觉，因此早期发现和诊断宫颈癌对提高患者的存活时间非常重要[4]。临床上还把宫颈癌分为了几个期：Ⅰ期时癌肿局限于宫颈；Ⅱ期时癌肿超过宫颈，但未达盆腔壁；Ⅲ期时癌肿已侵犯盆腔壁，和阴道下三分之一；Ⅳ期时癌肿侵犯了邻近的器官，膀胱、直肠粘膜等。采用超声弹性成像的技术检查和诊断宫颈癌，数据显示此种检验方式不仅提高了诊断的正确率，还能判断肿瘤的属性，这为患者的临床治疗提供了可靠的影像资料。虽然弹性成像优点很多，但其不足之处也不能忽视，其存在一定的对病变良恶性的误诊，当某些良性病变肿块较大或者因为病程较长引起组织硬度增加，容易被误诊为恶性病变；而且在检查时，气体的干扰影响很大，对空脏器的病变容易出现漏诊。目前，弹性成像技术已应用于宫颈癌的筛查，收到良好效果，值得临床推广。