用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果观察

王正光

【摘要】目的：在临床上，研究并探讨对腹股沟斜疝患者采取疝环充填式无张力疝修补术后的效果。方法：选取本院腹股沟斜疝患者100例，选取时间为2017年7月到2018年8月，随机分成对照组和观察组，各50例，对照组采取平片疝修补术，观察组采取疝环充填式无张力疝修补术，记录并对比两组患者的手术相关指标和术后并发症发生率。结果：观察组患者除手术时间略长外、首次下床活动时间、疼痛持续时间和住院时间均要短于对照组，同时出院后负重时间明显早于对照组，P<005。观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组，P<005。结论：疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝，有效缩短住院时间，减轻患者的疼痛，降低患者的术后并发症发生率，促进患者的早日康复。

【关键词】腹股沟斜疝；疝环充填式无张力疝修补术；临床效果

【中图分类号】R6562+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-034-02

腹股沟斜疝，是一种常见的普外科疾病，对发生在老年人以及儿童中，其中男性患者多于女性患者[1]。在临床中，腹股沟斜疝患者多表现出坠胀疼痛、行动不便等症状，严重的话有可能出现嵌顿并发绞窄性腹股沟斜疝，严重威胁到患者的生命安全。目前对于腹股沟斜疝的治疗方式，主要为外科手术方式。而本文的目的，旨在研究并分析用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果。

1资料和方法

11资料

在本院选取腹股沟斜疝患者100例，时间范围为2017年7月到2018年8月。纳入标准为：①年龄均在45岁到75岁之间；②经临床检查均确诊为腹股沟斜疝，且无手术禁忌症；③患者知晓本次研究，已经签署了同意书。

按照随机数字法将100例患者为对照组和观察组，每组患者50例。对照组中，男女比例为48：2，年龄为45岁到72岁，平均年龄为（6026±764）岁；右侧腹股沟斜疝26例，左侧腹股沟斜疝24例。观察组中，男女比例为47：3，年龄为48岁到75岁，平均年龄为（6087±719）岁；右侧腹股沟斜疝28，左侧腹股沟斜疝22例。

对比两组腹股沟斜疝患者的基本资料，没有明显差异，P>005。

12方法

对照组——平片疝修补术。患者平卧，采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉；于患者腹股沟处做一切口，长度为7cm，分离皮下组织和肌肉并提起精囊；找到疝囊之后，对疝囊周围粘连组织进行分离，在疝囊颈部切断缝扎；在患者腹腔沟管后壁的位置放置补片，并进行缝合和固定，最后逐层缝合切口。

观察组——疝环充填式无张力疝修补术。患者平卧，进行腰硬联合麻醉；于患者腹股沟处做一切口，长度为5cm，分离皮下组织和肌肉，充分暴露腹股沟韧带、内外疝环以及腹股沟肌腱；游离疝囊至颈部，切开腹横筋膜，将疝囊拉到腹壁下动脉外侧，如疝囊过大切除部分疝囊，在患者腹壁下动脉外侧置入花瓣状的填充物，并且将填充物和腹横筋膜进行缝合，同时在缝合结束后，于患者精索的后方放置补片并平铺补片，采用可吸收线进行缝合固定，最后逐层缝合切口。

13观测指标

观察并比较两组患者的临床治疗结果，对比两组患者的手术相关指标和术后并发症发生率。其中患者的手术相关指标包括有手术时间、首次下床活动时间、疼痛持续时间和住院时间；术后并发症包括有切口疼痛、切口皮下积液、和尿潴留、出院后负重时间等。

14统计方法

本次研究所采用的核算软件为：SPSS 220版本，其中两组患者的手术相关指标采用“均数±平均差”的形式来表示，并用t值来检验。术后并发症发生率采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P<005，则两组患者的数据具有统计学意义。

2结果

212组患者对比手术相关指标

观察组患者除手术时间略长、下床活动时间、疼痛持续时间和住院时间均要短于对照组，出院后负重时间明显早于对照组，P<005。

如图表1所示：

22比较2组患者的术后并發症发生率

观察组患者的术后并发症发生率为6%，显著低于对照组患者，P<005。

如表2：

3讨论

针对腹股沟斜疝的治疗方式，最常见也是最主要的方式为外科手术方式。使用平片疝修补术虽然可以缓解患者的病症，及手术时间较短但存在着术后并发症较多等问题，不利于患者的术后恢复。而疝环充填式无张力疝修补术，则是采用人工高分子材料对患者腹壁薄弱区域以及疝环口进行覆盖，从而有效增强患者的腹股沟管后壁，只是部分改变了腹股沟区域的解剖层次不但可以治愈斜疝还可以有效预防直疝和股疝。不仅如此，在临床中采用疝环充填式无张力疝修补术，不仅减少了患者的手术损伤，从而减轻患者的疼痛，而且术后并发症较少，患者术后不易出现复发情况[2]。

在本文的研究之中，采用疝环充填式无张力疝修补术治疗的患者，除手术时间略长、首次下床活动时间、疼痛持续时间和住院时间分别为（5724±738）min、（636±382）h、（109±114）d、（331±121）d，和平片疝修补术治疗的患者相比显著更短，出院后负重时间（731±321）d明显早于对照组，P<005。这表明，采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝，可有效缩短患者的住院时间，减轻患者的疼痛，促进患者的术后康复，早日恢复体力劳动。同时，采用疝环充填式无张力疝修补术治疗的患者，仅出现3例切口皮下积液现象，术后并发症发生率为6%，显著低于平片疝修补术治疗的患者，P<005。

综上所述，疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝，有效缩短住院时间，减轻患者的疼痛，降低患者的术后并发症发生率，促进患者的康复，及早恢复体力劳动。

参考文献

[1]王辉，孙杰，陈先志，等.腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].中国临床保健杂志，2018，21（2）：271-274

[2]梁峰，李飞，聂双发，等.疝环充填与下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术的对比[J].实用医学杂志，2017，33（21）：3597-3601