阑尾炎手术围术期护理对术后恢复的影响

阑尾炎是因多因素所引起的一种炎性改变，属于临床中常见急腹症，该疾病发病率较高，青壮年群体较为多见，发病后患者右下腹出现转移性疼痛，如不及时治疗可能诱发其他并发症，给患者身体健康带来不利影响[1]。目前，在阑尾炎治疗中，临床多通过手术手段对阑尾进行切除，但由于患者对疾病了解甚少，加之，对手术具有恐惧心理，易产生焦虑、烦躁等不良情绪，严重影响手术效果及术后恢复，因此，阑尾炎手术围术期护理显得尤为重要。本研究收集我院100例阑尾炎患者，对其采取不同护理措施，结果显示，实施综合护理干预术后恢复时间明显缩短，现将研究结果表述如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2015年1月我院收治的100例阑尾炎患者作为研究对象。按照患者入院先后顺序，将其分为对照组（50例）与观察组（50例）；对照组中，男性23例，女性27例，年龄23～64岁，平均年龄（43.5±4.6）岁，发病至入院时间1～12小时，平均时间（6.5±0.9）小时；观察组中，男性25例，女性25例，年龄24～63岁，平均年龄（43.5±4.8）岁，发病至入院时间1～10小时，平均时间（6.5±0.7）小时；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均于我院确诊为阑尾炎，并于我院接受手术治疗，患者年龄均＞18岁；所有患者及家属详细了解研究内容后自愿参，并在知情同意书上签字；排除标准：排除心脏病、肝肾功能不全、免疫性疾病、精神疾病及手术禁忌者。

1.2 方法

对照组患者给予常规围术期护理，含补液、水电解紊乱纠正、常规术前准备及用药指导；观察组给予围术期综合护理干预，具体措施如下：（1）术前护理。和患者积极进行交流沟通，认真倾听患者心理诉求，在交流过程中，准确把握患者心理状态，分析患者不良情绪来源，有针对性的采取心理疏导措施，缓解患者焦虑、紧张不良情绪，提高患者治疗依从性；对患者生命体征进行严密监测，提前制定好护理计划。（2）术中护理。帮助患者对体位进行调整，让患者保持舒适的体位接受手术，同时，使手术视野充分暴露；做好患者生命体征监测，配合医生进行手术，如发现患者生命体征表现异常，应及时向医生报告，及时采取有效处理措施；手术过程中需注意无菌操作，避免术后感染情况。术后护理。术后帮助患者将身体上的血渍擦拭干净，将患者送至普通病房休养；根据患者术后恢复情况，鼓励患者下床进行温和活动，帮助患者进行腹部按摩，使患者尽快排气，以免出现肠粘连情况；严密监测伤口恢复情况，手术切口可使用氧化氢溶液进行清洗，减少术后切口感染；由于患者术后切口疼痛剧烈，护理人员护理时可多和患者聊天，了解患者兴趣爱好，讨论患者感兴趣的音乐、书籍、电影等，转移患者注意力，缓解术后疼痛；如患者疼痛情况较为严重，可根据具体情况给予患者适量的镇痛药物；术后第一天患者应禁食禁水，可通过补液手段维持患者机体营养；患者排气后，可逐渐摄入流质食物，再逐渐向半流质、普通饮食转变，待患者可正常进食后，为患者制定详细的饮食计划，饮食应保持清淡、少盐，切忌辛辣、生冷食物。

1.3 观察指标

观察记录两组患者下床活动时间、肛门排气时间、体温恢复时间、腹痛缓解时间、住院时间[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组下床活动时间、肛门排气时间、体温恢复时间、腹痛缓解时间、术后住院时间明显较短，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

阑尾炎属于内科疾病，发病率为8%～15%，该疾病起病急、进展快、疼痛严重，部分患者腹部出现持续性、阵发性疼痛，按压时疼痛表现更为严重，且伴随着恶心、呕吐、白细胞数量和体温明显上升情况[3-4]。患者多因梗阻、感染等因素所致，青壮年发病机率更好，男性发病率远超女性，且不分年龄段，妊娠、哺乳期女性均有患病可能[5]。通常情况下，慢性阑尾炎相对较低，急性阑尾炎发病率较高，临床根据患者病情不同阶段将其划分为急性局灶性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎及穿孔性阑尾炎四类，其中穿孔性阑尾炎病情最为严重，其主要因患者阑尾壁血液循环出现异常，导致阑尾壁坏死，引起穿孔情况[6]。据相关数据统计，阑尾 穿孔机率高达19%～35%，其中年幼患者和老年患者占较大比例，发生率分别为40%～57%和55%～70%[7-8]。目前，在阑尾炎治疗中，主要通过手术进行切除，虽手术风险小，但手术对患者机体仍会造成创伤。许多患者术前对疾病不了解，加之，处于陌生环境，易产生紧张、恐惧情绪，治疗配合度较差。而术后患者切口出现剧烈疼痛，可能引起机体应激性反应，出现血压升高、体温上升、心率加快情况，如不仔细进行护理，可能引起患者术后切口感染、粪瘘、腹腔脓肿等并发症，延长患者术后恢复时间，影响手术治疗效果[9-10]。因此，阑尾炎围术期护理对患者病情恢复具有重要意义。综合护理干预在护理过程中，从术前、术中、术后三方面着手，加强和患者交流沟通，把握患者心理情绪变化，有针对性的采取心理疏导措施，通过音乐、视频、书籍等方式转移患者注意力，同时，鼓励患者家属给予患者更多的关心和鼓励，消除患者在陌生环境中的紧张感。术中、术后对患者生命体征进行密切监控，注意无菌操作，并鼓励患者进行适量运动，减少术后并发症[11-12]。本研究对我院收治的100例阑尾炎患者采取不同护理措施发现，相较于常规围术期护理，实施综合护理干预后，患者下床活动时间、肛门排气时间、体温恢复时间、腹痛缓解时间、住院时间明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s）

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s）

images/BZ_194_177_3018_2267_3078.png观察组 50 11.72±3.25 18.62±2.57 1.78±0.56 1.86±1.43 5.52±1.03对照组 50 22.04±2.93 27.53±3.64 3.16±0.77 2.84±1.56 8.42±1.75 t值 - 16.676 14.139 10.892 3.274 10.098 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000

综上所述，在阑尾炎手术患者中，医院应重视围术期护理的重要性，加强护理力度，减少患者术后并发症，促进患者病情尽快康复。