妊娠期糖尿病围生期管理对母婴结局的影响

2019-08-08王帅陈宏波张志晶

中国继续医学教育 2019年21期

王帅陈宏波张志晶

妊娠期糖尿病（GDM）的主要诱发机制为妊娠期孕妇机体出现糖代谢异常，一般情况下，妊娠期糖尿病主要分为两种类型，即妊娠期罹患糖尿病，糖尿病患者进入妊娠期，妊娠期糖尿病会直接影响孕产妇的免疫系统以及分泌系统，增加孕产妇围产期出现其他并发症的概率，不利于确保母婴的生命健康与安全[1-2]。近年来，随着人们生活水平的稳步提升，越来越多的人开始关注妊娠期糖尿病，而如何保障妊娠期糖尿病产妇及新生儿的生命安全已经成为临床重点课题。为了探讨可靠的妊娠期糖尿病管理方案，为母婴安全提供保障，选择我院于2018年3—12月收治的妊娠期糖尿病孕产妇78例对研究对象进行了如下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年3—12月收治的妊娠期糖尿病孕产妇78例作为研究对象，纳入标准：

（1）28周后诊断为妊娠期糖尿病的孕妇；（2）孕产妇为自愿参与本次研究；排除标准：（1）合并其他慢性疾病；（2）合并其他脏器官功能障碍；（3）合并其他系统功能障碍；以孕产妇的就诊顺序以及就诊日期的奇偶性为参考，将其划分为观察组（39例）以及对照组（39例）；研究经伦理委员会审批后执行。对照组孕产妇的年龄为21～27岁，平均为（24.78±2.10）岁，有27例为初产妇，12例为经产妇。观察组孕产妇的年龄为20～26岁，平均为（25.10±1.98）岁，有30例为初产妇，9例为经产妇。两组孕产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组孕产妇接受常规治疗与护理，主要包括血糖控制、饮食指导、病房护理以及健康宣教等内容。

观察组孕产妇在对照组的基础上，接受围生期管理，具体如下：（1）于晨起空腹状态下检测孕产妇血糖，并分析孕产妇日常饮食情况，包括饮食量、餐次以及品种等[3]。（2）结合孕产妇血糖检测结果以及日常饮食营养评估结果，参考孕产妇的饮食喜好以及习惯等，为孕产妇制定个体化饮食方案，调整孕产妇的日常饮食结构[4-5]。（3）对孕产妇施以个体化健康宣教，提高孕产妇对妊娠期糖尿病的认知水平，包括发生因素、进程、危害性、管控方案、注意事项等，避免孕产妇因未知而产生过度焦虑、恐惧等负性心理，影响临床治疗效果[6-7]。（4）孕产妇进食早餐2 h之后检测孕产妇血糖，并做好记录，同时通过问卷调查的方式了解孕产妇的自我护理水平、血糖监测水平以及疾病认知情况等[8]。（5）指导孕产妇掌握正确地运动方案，例如，缓慢散步等，一般情况下，孕产妇每天运动时间应管控在1.5～2.0 h[9-10]。（6）定期对孕产妇进行复诊，并结合孕产妇的实际情况对其饮食方案、运动方案进行调整。

1.3 观察指标

记录并对比两组孕产妇及围生儿出现不良结局的概率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇不良结局发生率对比

观察组孕产妇出现孕期感染、羊水过多、急性并发症以及妊娠期高血压等不良结局的数据，与对照组孕产妇比较，组间数据比较，差异具有统计学意义（χ2=7.885，P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组围生儿不良结局对比

观察组围生儿出现巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、呼吸窘迫等不良结局的概率为10.26%，低于对照组围生儿的25.64%，组间数据比较，差异具有统计学意义（χ2=4.044，P＜0.05）。详情见表2。

3 讨论

产妇妊娠期因胎盘所分泌的激素会在一定程度上拮抗胰岛素，进而会诱发糖代谢紊乱，最终形成妊娠期糖尿病。产妇机体内部的高血糖会以胎盘为媒介进入胎儿体内，给胎儿胰岛细胞造成刺激，出现肥大增生，增加胰岛素分泌量，最终会导致高胰岛素血症，给新生儿的生命健康与安全造成威胁。为了探讨可靠的妊娠期糖尿病管理方案，为母婴安全提供保障，选择我院于2018年3—12月收治的妊娠期糖尿病孕产妇78例对研究对象展开分析，结果显示，观察组孕产妇出现孕期感染、羊水过多、急性并发症以及妊娠期高血压等不良结局的数据，与对照组孕产妇比较，数据差异存在明显的统计学意义（χ2=7.885，P＜0.05）；分析原因，主要因为妊娠期糖尿病产妇因机体内血糖水平过高导致小血管内皮细胞厚度大幅度增加，继而会导致产妇的羊水分泌量大幅度提升，为产妇的分娩预埋了感染等并发症风险，为对产妇施以围生期护理，严格管控产妇机体的血糖水平，可以减少其产后不良结局的发生率。除此之外，本次研究还显示观察组围生儿出现巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、呼吸窘迫等不良结局的概率为10.26%，低于对照组围生儿的25.64%，组间数据比较，差异具有统计学意义（χ2=4.044，P＜0.05），该研究结果与潘忠敏等[11]人的研究结果较为相似，由此可见，妊娠期糖尿病孕产妇接受围生期管理，可以在一定程度上减少母婴不良结局的发生率。受传统观念的影响，很多人妊娠期都会摄入过高的营养，以确保胎儿营养充足，导致难以有效控制血糖，增加出现妊娠期糖尿病的风险。而妊娠期糖尿病会直接影响孕产妇的免疫系统以及分泌系统，甚至增加妊娠期高血压的风险性，给围生儿预埋风险隐患，较为常见的包括巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息以及呼吸窘迫等等情况[12]，通过围生期管理方案，结合孕产妇的机体状态、饮食喜好，合理管理孕产妇的日常饮食，减少糖分摄入量以稳定孕产妇血糖，可以为孕产妇以及胎儿的生命健康甚至是安全提供有效保障。