直肠癌的治疗中腹腔镜直肠全系膜切除术的价值与安全性分析

林大鹏 航天中心医院 （北京 100049）

内容提要： 目的：分析于直肠癌患者中应用腹腔镜直肠全系膜切除术的治疗效果和安全性。方法：2016年10月～2018年12月从本院挑选直肠癌患者100例，采用随机数表法对选取的研究对象分为对照组和观察组，各组50例，将开腹手术应用到对照组中，腹腔镜直肠全系膜切除术应用到观察组中。结果：手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间等手术情况指标与对照组进行比较，观察组患者显著较少（P＜0.05）；对照组和观察组患者的并发症发生率分别为34.00%、6.00%，观察组的并发症发生率显著较低（P＜0.05）。结论：将腹腔镜直肠全系膜切除术应用于直肠癌患者中的效果显著，且安全性较高。

直肠癌属于一种常见消化内科疾病，手术是治疗该病症的主要措施，其手术方法主要可分为腹腔镜手术和开腹手术。近几年来，在医疗技术飞速发展的影响下，因为腹腔镜所都具有的优势，临床中应用腹腔镜的情况越来普遍，为此本文就从本院选取直肠癌患者100例，分析了腹腔镜直肠全系膜切除术的治疗效果和安全性。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

2016年10 月～2018年12月，从本院挑选直肠癌患者100例，采用随机数表法对选取的研究对象分为对照组和观察组，各组50例。对照组男性患者、女性患者人数分别为26例和24例，患者年龄35～84岁、平均（61.8±3.5）岁；观察组男性患者、女性患者人数分别为27例和23例，患者年龄34～83岁、平均（61.9±3.6）岁。在对照组和观察组患者之间，年龄、性别等一般资料差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

将开腹手术应用到开腹组患者中治疗，具体内容如下：全身麻醉，与直肠后间隙作切口并沿着下深部切开，并沿着同一间隙向直肠两侧和侧前进行扩展，分辨保护腹下神经和骨盆神经。此后与直肠前方将腹膜切口，并顺着筋膜实施锐性解剖，直至韧带，在将其切断并结扎。

将腹腔镜直肠全系膜切除术应用到的观察组中治疗，具体如下：首先，从乙状结肠左侧开始分离，当游离至肠系膜血管根部时应用endoGIA夹对肠系膜下血管实施处理，有效保护腹下神经，并顺着骶前间隙展开分离，直至尾骨尖，此后顺着筋膜对直肠前端进行分析，分析过程中应有有效保护盆丛，且充分暴露远端直肠系膜和周围脂肪结缔组织，采用超声刀实施手术分离过程，同时按照肿瘤和盆地距离对是否需展开保肛手术进行确定[1]。

1.3 观察和评价指标

对两组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间等手术情况以及并发症（肺炎、伤口感染）发生情况进行比较分析[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“±s”采用t检验；计数资料n、%采用χ2检验。

2 .结果

2.1 比较分析两组患者的手术情况

与对照组进行比较，观察组患者的手术情况，即手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间显著较少（P＜0.05），见表1。

表1. 手术情况比较分析(±s)

表1. 手术情况比较分析(±s)

组别 病例 手术时间(min) 术中出血量(mL) 肠道功能恢复时间(d)对照组 50 68.8±2.5 401±161 1.7±0.5观察组 50 56.9±3.3 287±179 2.1±0.3 t 20.325 3.348 4.851 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生情况比较

对照组并发症发生率为34.00%，观察组并发症发生率为6.00%，观察组的并发症发生率显著较低（P＜0.05），见表2。

表2. 比较分析并发症发生情况

3. 讨论

临床中，直肠癌属于一种常见恶性肿瘤疾病，发病部位主要集中于直肠乙状结肠交界处。目前，手术治疗是治疗该疾病的主要措施，其中开腹手术是过去常应用的手术类型，其效果显著，但创伤性大。

就腹腔镜全直肠系膜切除术而言，该手术方法可通过腹腔镜对锐性解剖盆筋膜脏层与壁层之间的间隙进行直视观察，可有效辅助切除脏层筋膜中的组织，同时对壁层筋膜中的结构保留具有保障作用，此外有效保护了壁层筋膜中的神经，其效果显著，体现手术时间短、术中出血量少、疼痛感轻、术后患者恢复较快等优点[3]。从本文研究结果亦可看出，对照组和观察组患者的并发症发生率分别为34.00%、6.00%，观察组的并发症发生率显著较低（P＜0.05）。韩景东[4]通过研究得到了和本文类似的结果，对照组并发症发生率为32.00%、观察组并发症发生率为8.00%。

综上所述，将腹腔镜直肠全系膜切除术应用于直肠癌患者中的效果显著，且安全性较高。