基于“互联网+”的内镜设备及器械远程管理系统的开发设计

阳建勋 杨世伟 叶昌盛 南方医科大学珠江医院设备科 （广东 广州 510280）

内容提要： 目的：设计研制一种“互联网+”内镜设备及器械的远程管理系统。方法：通过内镜设备的功能定位与分析，确定主要技术指标，并进行整体功能模块化设计。该远程管理系统采用无菌存放柜与“互联网+”相结合的技术模式，综合集成内镜设备存放柜、远程管理App相结合的管理应用，形成正规化、系统化的内镜设备管理流程。结果：“互联网+”内镜设备及器械的远程管理系统可以在无菌环境中存放内镜设备，系统的设计和研发对医院的内镜管理建立全生命周期信息化管理提供了保障，该系统可以提升内镜设备管理的规范化和科学化，大力降低管理过程中人工交接的完整性。结论：开展内镜的管理系统化，可追溯性、交接性、维修管理的同步性，利用“互联网+”技术促进高效的临床工作。

目前国内医院对内镜设备的管理方式多为人工管理，人工记录不能满足繁杂的数据记录要求，无法高效率工作，面对查询管理、追溯管理、维修管理均是不小的难题，为管理工作带来负效应。如何改变内镜医疗设备资源的优化配置，提高设备的运行效率，实现对医院内镜器械进行规范化、数字化、科技化、全程化、精细化管理，对内镜进行规范流转，对内镜运行风险进行规避等，是迫切需要解决的问题，也是时代趋势，更是医院内镜管理方面与时俱进，求发展，需要解决面对的问题。通过调研，明确医疗设备管理基本性功能需求，分析系统功能，分析内镜设备管理流程，对系统的拓扑架构和软件逻辑架构进行设计，规划系统功能模块，设计系统数据库结构。利用信息化来规范并优化工作流程是积极探索解决现有问题的新思路、新方法和创新手段。开发及应用“互联网+”内镜设备及器械的远程管理App系统平台，能够符合医院规模发展要求，进而提高医院管理水平，改善现有医疗内镜科室日常工作上的管理壁垒，达到提升医院整体效益的结果。

因此，根据医院内镜设备管理的需求，结合本院医疗设备实际的管理情况，设计并开发出基于B/S模式的“互联网+”内镜设备管理系统。系统的设计和研发对于医院的内镜管理，建立内镜设备全生命周期管理过程的信息化具有重要意义。开展内镜的管理系统化，可追溯性、交接性、维修管理的同步性，利用“互联网+”技术促进高效的临床工作。

1.设计原理

1.1 功能定位

对内镜设备的功能定位与使用分析，确定系统主要技术指标，并进行整体功能模块化设计。使“互联网+”内镜设备及器械的远程管理系统采用无菌存放柜与“互联网+”相结合的技术模式，综合集成内镜设备存放柜、远程管理App相结合的管理应用，形成正规化、系统化的内镜设备管理流程。

“互联网+”内镜设备及器械的远程管理系统可以在无菌环境中存放内镜设备，完善对医院的内镜管理建立全生命周期的信息化管理系统，一方面提升医院内镜设备管理在业务过程中的效率，降低管理过程中的人力消耗；另一方面提高内镜设备管理的规范化和科学化。促进高效的临床工作。

1.2 功能分析

本文根据医院内镜设备管理的需求，结合本院医疗设备实际的管理情况，设计并开发“互联网+”内镜设备管理系统。从而实现内镜设备全生命周期管理的信息化。①用于存放消毒后的内镜存放柜，具备紫外线消毒、防潮功能。②预存使用人员信息，基于互联网远程指纹验证开关[1]。③App信息管理系统。

1.3 技术指标确定

通过对“互联网+”内镜设备及器械的远程管理系统的功能定位分析，可确定的主要技术指标为：①无菌内镜存放柜，可以存放≥40套内镜设备。②无菌内镜存放柜细菌指标。③灭菌物品应存放在无菌物品存放间的存放架或存放柜内，存放架或存放柜应便于清洁，不易生锈；保存环境应清洁、明亮、通风或有空气净化装置，照明光线充足；温度低于24°C，湿度低于70%[2]。④24h互联网联通，建立工作记录[3]。

2.设计过程

2.1 整体设计

目前，对于内镜器械侵入性诊疗的交叉感染及消毒问题，受到医务管理人员重视。为加强医院感染管理工作，努力为患者提供安全、放心的内镜诊疗服务，储存柜主要用于对清洗后的内镜进行无菌存放[4]。①采用PTC加热器进行干燥除湿，除湿效率高，完全符合内镜的储存要求。②采用中效过滤空气，紫外线动态杀菌，有效保证内镜的无菌储存[5]。③储存箱为独立的储存容器，特别适合清洗消毒后的内镜存放，避免二次感染。

图1. 恒温恒湿系统图

图2. 照明系统和紫外线消毒系统图

2.2 供电模块设计

设备供电AC220V供电内镜存放柜（见图1，图2）：①供电柜内照明；②供电柜内紫外线消毒；③供电柜内抽湿模块；④供电互联网指纹锁模块[6]。

2.3 门禁系统、互联网通讯

互联网门禁后台管理具有的优势：①集中管理；②统一发卡；③时效管理；④消息推送[7]。

避免存在的问题：①无记录或查询复杂开门情况一无所知；②无法远程获取开门状态[8]。

2.4 App应用软件

内镜护理交接系统有4方面内容：①工作评估涵盖：工作概况、手术安排、仪器安排、安排冲突、特高患者；②设备、器械、耗材管理涵盖：外来设备、外来器械、外来耗材、新入仪器、新入耗材、维修返回、设备外借、待修设备、待修器械、库存不足；③工作总结涵盖：工作总结、其他事项；④日常工作功能选项涵盖：日常工作、交接记录、个人选项[6]。

3.软件的测试运行

通过对全院20名内镜护士、供应室护士长、麻醉科护士长、设备科主任的面对面访谈，访谈结果显示本院内镜管理系统存在以下几个问题：①低年资护士占66.7%，规范交接意识不强；②未能运用护理程序的科学工作方法，思维混乱；③配套内镜消毒设备，内镜镜头和内镜器械配备不足，护士口头交接易漏掉细节，导致连台检查或连台手术的衔接受到影响；④内镜护士对内镜库存现状掌握不佳，导致术前内镜准备不充分；⑤知道感控的重要性，但日常工作存在漏洞；⑥临床研究涉及的新设备新器械较多，护士不能及时交接。

4.项目实施方案

观察SBRA模式在内镜工作人员交接班中的应用效果。方法：将2016年内镜中心的进行设为对照组；将2017年在内镜中心的进行设为观察组。对照组进行传统交接班模式，观察组采用SBRA模式进行交接班，比较两组交接班问题的差异，自我效能感。取得数据结果：两组交接班的问题比较差异具有统计学意义。从而对SBRA模式使用前后护士的自我效能感进行统计分析得出结果。

5.结论

自软件运行以来，与传统手工方式相比，有以下几方面优势：①管理严密。整套系统对内镜设备进行了严密的管理。在整个管理系统中，工作人员可以方便地整理出需要的各种数据并留档。内镜设备的自动监控和管理为保证内镜器械使用的安全和高效提供了保障。②系统灵活性强。对内镜医疗设备的使用情况系统比较准确地自动记录设备使用情况，以及设备的维修维护情况，生成数据图表，从而可以准确地进行效益分析。③无纸化管理，网络化办公。本系统支持使用科室网络管理、数据统计等，从而实现全程的无纸化管理和信息化办公。准确的自动化采集，提升工作效率。④快速掌握系统监控功能。为了使用户能够快速掌握系统，除了对界面操作进行易用性设计之外，还提供了系统监控功能，环环相扣。

通过对具体设备管理工作中涉及的诸要素进行了全面需求分析，进行了完整性设计，从而延伸和实现了内镜管理系统对业务切入的深度，引入了移动办公的最新信息技术成果，实现基于手机的部分管理功能，大大提高管理的效率和效果，产生了明显的管理效益[9]。