对应用全面护理模式对接受血液净化治疗的患者在颈内静脉导管术操作期间实施护理的效果进行研究

黄婷艳

云南省弥勒第一医院 652399

颈内静脉导管术作为血液净化治疗过程中的重要环节，因操作简单、并发症发生率低和安全性较高等优势，在临床上被广泛应用。但是，由于操作不当或护理不到位等因素影响，患者易发生感染。为此，本文特选择2017年2月至2018年10月期间我院收治的接受血液净化治疗80例患者为研究样本，研究全面护理模式对接受血液净化治疗的患者在颈内静脉导管术操作期间的实施效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年2月至2018年10月期间我院收治的接受血液净化治疗80例患者为本文的研究样本，根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，分别40例。对照组患者中，男性21例，女性19例；年龄在45-85岁之间，平均年龄为（60.92±7.41）岁；患者体重最大值为75kg，最小值为40kg，平均体重为（52.80±7.11）kg。观察组患者中，22例为男性，18例为女性；年龄在46-85岁之间，平均年龄为（60.73±7.32）岁；患者体重最大值为76kg，最小值为40kg，平均体重为（52.52±7.09）kg。纳入与排除标准：本文研究已获得所有患者及患者家属的同意，在自愿参与的情况下进行。同时，本文已排除在肝肾脾脏、精神等方面患者严重疾病的患者，基础资料不全或护理依从性较低的患者也被排除在外。对两组患者的性别、年龄、体重等基线资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可比价值较大。

1.2 方法

在颈内静脉导管术操作期间，对对照组患者进行血液净化的常规护理，密切关注患者的生命体征及病情变化，若出现异常，及时汇报医师进行处理。对观察组患者实施常规护理方式基础之上的全面护理模式，主要方式为：（1）心理干预；由于滞留管的影响，易引起患者的身体不适，从而引发一系列的不良情绪，包括烦躁、焦虑和紧张等。为此，护理人员须将滞留管的作用对患者进行详细讲解，并结合患者的实际情况，选择合适的方式对患者的消极情绪进行舒缓，有效降低患者的心理负担。（2）健康宣教；颈内静脉导管术操作的细节性要求较高，对疾病治愈和预防并发症均有重要的积极作用。为此，护理人员应将血液净化治疗过程中的颈内静脉导管术操作的相关知识对患者进行宣教，提醒患者及患者家属必要的注意事项，例如体位的选择、管道的清洁和调整等，避免患者出现咳嗽、导管曲折等不良反应。（3）感染等并发症护理；在血液净化治疗的颈内静脉导管术操作期间，要对患者的治疗环境和颈部皮肤实施有效护理，保持室内的湿度和温度，注意颈部皮肤的清洁和干燥。同时，对患者的导管置入位置进行消毒和护理，并注意伤口的变化情况。当患者的伤口位置出现红肿和化脓时，可在与医师沟通的情况下，给予患者抗生素药物进行抗感染治疗[1]。

1.3 观察指标

对两组患者在颈内静脉导管术操作期间的感染发生率进行对比，比较两组患者的护理满意度。选择自制的调查问卷对患者进行护理满意度的调查，总分为100分。其中，护理满意度分为非常满意、基本满意和不满意三个方面：＞80分的为非常满意、60-80分的为基本满意、＜60分的为不满意[2]。

1.4 统计学分析

对所有收集和记录的数据选择SPSS19.0统计学软件实施分析和处理，其中，计数资料运用卡方检验，用%表示计数资料。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的感染发生率比较

对照组中，共有10例患者出现感染，发生率为25.0%；观察组中，出现感染的患者共有2例，发生率为5.0%，两组之间的差异显著，具有统计学意义（χ2=6.2745，P=0.0122）。

2.2 两组患者的护理满意度分析

对照组中，对护理满意度较高的患者共有27例，护理满意度为67.5%；观察组中，护理满意度较高的患者共有37例，护理满意度为92.5%，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1：

表1：两组患者的护理满意度分析[n（%）]

3 讨论

在治疗肾功能衰竭的过程中，均需对患者构建临时血管通路。在临床上，常使用股静脉插管、锁骨下静脉插管、颈内静脉插管等方式。由于临时插管的滞留时间较长，导致患者易发生感染并发症，严重影响患者的身体健康和生命质量。有研究显示，在接受血液净化治疗的患者中，发生感染并发症的患者占比在10%以上[3]。在此情况下，对接受血液净化治疗的患者在颈内静脉导管术操作期间实施全方位护理，通过心理护理、健康宣教和并发症护理等综合性措施，不仅能够缓解患者在治疗期间出现的不良情绪，改善患者不良的生活习惯，在降低感染和脱管等并发症方面，也有明显的应用效果。在本文研究结果中，对接受血液净化治疗的患者在颈内静脉导管术操作期间实施全方位护理的观察组，感染发生率为5%、护理满意度为92.5%，显著优于对照组的25%和67.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，应用全面护理模式对接受血液净化治疗的患者在颈内静脉导管术操作期间实施护理，感染等并发症发生率较低，且能够有效提高患者的护理满意度，在临床上值得推广和应用。