老年慢阻肺患者护理中延续性护理的应用价值分析

张 洪

昆明医科大学第一附属医院 650032

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于气流阻塞引起的慢性支气管炎或肺气肿，患病时间较长后可发展为肺心病或呼吸衰竭等病[1]。其发病原因是与有害气体和有害颗粒物发生异常炎症反应。研究发现[2]，优质的延续护理干预对于疾病康复具有积极的作用。本研究是观察延续护理对老年慢阻肺的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月至2018年10月收治的老年慢阻肺患者120例，随机分为两组，对照组60例，男38例，女22例，年龄55-80岁，平均（66.35±4.68）岁；病程2-8年，平均（5.23±0.85）年；研究组60例，男37例，女23例，年龄56-81岁，平均（66.73±4.51）岁；病程2-9年，平均（5.56±0.97）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采用出院常规护理干预：包括疾病的健康宣教、用药指导、饮食指导、呼吸训练、发放疾病宣教手册等。

研究组采用延续护理干预，包括（1）成立延续护理小组，包括本科室的主治医师1名，主管护师1名，护师3名，护士5名；邀请延续护理专家对护理小组人员进行专业化培训并考核，合格后方可入组。(2）患者出院前评估：在患者出院前根据患者的检查结果对患者进行身体状况评估，询问患者的生活及饮食习惯，将调查结果计入档案。（3）出院时对患者进行健康宣教：向患者及家属讲解吸烟对身体的危害，嘱咐家属日常限制患者吸烟，可以准备一些低糖零食用于患者戒烟，制定慢阻肺健康教育宣传册发放到每位患者或家属手中；指导患者按时用药和吸氧：告知患者每日吸氧时间应长于15个小时，并告知患者用药后可能出现的症状以及并发症，若出现严重并发症需及时回医院治疗；饮食指导：指导患者健康饮食，根据系统评估结果为患者制定健康食谱，嘱咐患者禁止食用辛辣、刺激性的食物，多食用蔬菜。水果，日常饮食以清淡为主；运动指导：教导患者呼吸训练的方式，嘱咐患者每日坚持训练。（4）随访护理：每周对患者进行电话随访，了解患者的身体状况和心理状态，针对性的进行护理指导。每月进行家庭随访，与患者面对面交流，观察患者的身体体征与精神面貌，详细记录报告给医生，以便医生调整用药与治疗方案。

1.3 观察指标

（1）生活质量评价:采用生活质量简易量表（QOL-BREF）[3]进行评价，内容为生理因素、心理因素、环境因素和社会关系，每个满分100分，分数越高，生活质量越好。（2）肺功能评价:第一秒用力呼气量（FEV1）正常值为3.65L、用力肺活量（FVC）正常值为4.13L、呼气高峰流速（PEF）正常值为8.38L/sec、最大呼气中段平均流速（MMEF）正常值为4.29L/sec。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组生活质量

研究组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：生活质量评分对比（±s，分）

表1：生活质量评分对比（±s，分）

组别例数生理因素心理因素社会关系环境因素对照组6082.23±4.3681.28±4.2785.14±4.6280.47±3.87研究组6069.58±2.6571.20±2.1972.07±2.4170.46±2.84 t 19.20516.27019.42916.153 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 比较两组肺功能指标

研究组的肺功能指标优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2：两组肺功能指标比对（±s，L）

表2：两组肺功能指标比对（±s，L）

组别例数FEV1FVCPEFMMEF对照组601.23±0.322.15±0.474.85±1.091.34±0.76研究组602.01±0.253.42±0.385.94±1.232.85±0.77 t 14.87916.2765.13710.811 P 0.0000.0000.0000.000

3 讨论

延续护理是将护理工作从医院延伸至其他场合，确保患者在医院之外也能享受到健康护理服务，有效提升出院患者的生活质量，并减少护理成本，缩短了医患之间的距离，利于患者康复。老年慢阻肺主要是通过健康的生活方式进行调养，因此需要对出院患者进行积极的护理干预。本研究显示，研究组的肺功能与生活质量评分明显优于对照组（P＜0.05）。

综上，延续护理用于老年慢阻肺患者能够改善肺功能，提升患者生活质量，推荐临床应用。