胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT鉴别诊断

艾永航

云南省昭通市昭阳区中医医院放射科 云南昭阳 657000

伴随我国国民生活水平的不断提升，国民生活习惯和饮食结构发生较大转变，逐渐偏向高脂肪、高蛋白以及高热量的食物，导致我国胰腺癌的发病率呈现逐年上升趋势，并且发病人群愈发趋向年轻化。胰腺癌作为目前临床较为严重的恶性肿瘤，多伴以食欲不振、消化不良、腹部疼痛以及恶心呕吐等临床症状，与反复发作性胰腺炎的临床症状极为相似，造成临床诊断过程中常常发生漏诊和误诊的现象[1]。因此，寻求一种简单、高效的鉴别方法在临床诊治过程中显得尤为重要。故本次实验通过对胰腺癌和反复发作性胰腺炎的临床和CT诊断结果进行对比分析，旨在为今后的临床工作提供科学的理论依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2017年6月—2018年1月间来我院进行就诊的胰腺癌和反复发作性胰腺癌患者分别设为对照组和观察组，各组25例。所有患者均经病理学检查已确诊。其中对照组：男性病例15例，女性病例10例，年龄39—62岁，平均年龄为（45.16±2.18）岁；观察组：男性病例12例，女性病例13例，年龄38—69岁，平均年龄为（45.08±1.82）岁。两组病例在性别、年龄等方面均无显著差异（P＞0.05），组间资料具有可比性。本实验经医院医学伦理委员会批准，且所有研究对象均已签署同意协议书，家属具有知情权。

1.2 方法

两组患者入院时和入院24小时后均予以血清淀粉酶检查，并对比检查结果。同时对两组患者予以CT检查，具体操作方法为：应用飞利浦16排32层螺旋CT，以螺旋扫描方式为主，将螺距设置为0.8，扫描参数设置为130mAs，140kV，由隔顶至肾下极全面扫描，层厚设置为5毫米，FOV 300mm。于扫描前需将其阈值设置为100Hu自动触发式，根据患者实际体重将剂量为2—3mL/kg的对比剂利用高压注射器注入，注射速度保持在2—3mL/s。对患者进行扫描时首先使用CT平扫，后CT增强扫描，分别在动脉期延时30秒，门脉期延时50秒，平衡期延时10秒。

1.3 观察指标

密切关注两组患者入院时和入院24小时后血清淀粉酶检查结果，并予以对比；同时需对两组患者CT诊断结果进行对比分析，具体考察指标包括：弥散性胰腺增大、局限性胰腺增大和扩张胰管贯通区病变数量。

1.4 统计学处理

运用SPSS19.0统计学软件处理、分析实验数据，使用均数±标准差（±s）表示计量资料，组间数据t检验；使用百分率（%）表示计数资料，χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者血清淀粉酶检查结果

实验结果显示：两组患者在入院时和入院24小时的血清淀粉酶检查结果无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1：两组患者血清淀粉酶检查结果比较

2.2 对比两组患者CT检查结果

实验结果显示：与观察组相比，对照组患者弥散性增大率、扩张胰管贯通区病变数量较低，且胰腺局限性增大率较高，且差异显著（P＜0.05）。具体见表2。

表2：两组患者CT检查结果比较

3 讨论

胰腺癌作为目前临床常见的恶性消化道肿瘤，好发于男性，不仅恶性程度较高、诊断和治疗都较为困难，而且具备发病率高，死亡率高的特点[2]。曾有相关调查研究表明：胰腺癌患者在五年内的生存率仅达1%及以下，且预后改善效果极不显著[3]。由于胰腺癌早期症状不明显，与反复发作性胰腺炎临床表现较为相近，临床对两种疾病的诊断较为困难，在很大程度上导致患者未能及时确诊并接受有效的治疗，为患者的生命安全和生活质量带来严重影响。故而提高首次诊断的准确率是目前临床诊断两种疾病的关键。

现阶段，临床大多使用血清淀粉酶检查和CT检查这两种疾病。在此次实验中，两组患者入院时和入院24小时时经血清学检查结果未见明显差异，造成该检查结果的原因就在于患者体内炎症使胰蛋白酶产生消化性反应，继而胰腺导管和血管受到损伤，胰腺液外渗而导致的血清淀粉酶上升[4]。在本次实验中，CT扫描结果显示对照组患者弥散性增大率和扩张胰管贯通区病变数量明显低于观察组，且胰腺局限性增大率明显较高，差异具有统计学意义，足以说明CT检查两种疾病的意义重大。

综上所述，针对胰腺癌和反复发作性胰腺炎患者，单纯使用血清淀粉酶检查效果并不明显，而CT检查有助于医护人员明确诊断两种疾病，有利于降低临床误诊率和漏诊率，可将其作为临床诊断的重要依据，值得临床推广应用。