青年型颈椎病患者的X线诊断分析

任 红

上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心放射科 201104

颈椎病是一种发病率高的脊柱退行性疾病，中老年是多发群体。然而，信息化时代，网络的普及，越来越多的青少年离不开电脑，利用电脑学习、娱乐、工作或者打游戏等已经成为青少年的生活常态。因此，颈椎病的发病也逐渐趋于年轻化，在我国，青年型颈椎病的发病率＞10%[1]，患者主要伴有上肢麻木、颈项强直、恶心和头痛等症状，严重损害青少年的身心健康。本研究回顾性分析了73例青年型颈椎病患者的临床资料，并分析了X线诊断的特点，同时又将X线检查与CT检查、MR检查进行了对比，希望能为早期影像诊断提供参考，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为016年10月7日-2018年1月25日期间我院收治的73例青年型颈椎病患者，所有患者的临床症状均与《颈椎病防治指南》中提到的诊断标准相符[2]，患者至少伴有两种下属症状：头昏、头痛、恶心、呕吐、颈椎痛、上肢麻木和疼痛、眩晕。73例患者中，男性41例、女性32例；年龄12岁-37岁，平均年龄（28.42±1.38）岁；病程28d-4.7年，平均病程（1.34±0.85）年。

1.2 方法

所有患者均采用X线检查、CT检查与MR检查：①X线：取颈椎双斜位片、正侧片；若患者存在颈椎移位，则增加过曲位和过伸位；摄片时，指导患者保持标准的站立位或者坐位，将听鼻线和水平面平行坐位颈椎前曲、后仰程度的标准，以免导致假性颈椎生理曲度异常。参考Borden测量法检查患者颈椎的生理曲度，健康颈椎的弧顶点的位置应处于C5椎体的后上缘，弧高为（12±5）mm，若＞17mm则判定为曲度变大，若＜17mm则判定为变直，若弧高是负值，则判定为反曲。②CT：扫描范围：C2-7椎间盘、C1-7椎体，参数设置：椎间盘扫描层厚与层距均为2mm；椎体扫描层厚与层距均为5-10mm。③MR检查：脊柱表面线圈，轴位：CRET2WI序列成像；失状位：FSET2WI与SET1WI序列成像。

1.3 观察评定标准

分析X线检查结果，并与CT检查、MR检查结果相比较。

2 结果

2.1 X线检查结果

青年型颈椎病患者发病的椎体主要集中于C4、C5、C6，累及C5-6椎间盘，具体情况见表1。

表1：X线检查结果（n，%）

2.2 CT检查结果

除了显示出X线检查的征象以外，还显示出：椎间盘突出66例（90.41%）、神经根肿胀15例（20.55%）、黄韧带肥厚5例（6.85%）。

2.3 MR检查结果

不仅能显示出X线与CT检查的征象，还呈现：脊髓受压28例（38.36%）、T2WI上椎间盘信号降低11例（15.07%）。

3 讨论

颈椎病患者主要伴有恶心呕吐、头晕头痛、眩晕、上肢麻木及疼痛等症状，这种脊柱退行性疾病严重影响患者的正常生活、工作。资料显示[3]：步入21世纪以来，人们的生活方式发生了很大改变，颈椎病的发病特点也逐渐表现为年轻化。文献表明[4]：中老年颈椎病大多属于神经根型，退行性改变是直接的致病因素，所以临床表现为典型的骨软骨结构改变，多个椎间盘均会受累，通过常规影像学检查，可表现的非常典型。青年型颈椎病主要有两种类型：椎动脉型和脊髓型，发病原因是长时间的扭头、低头引起颈部韧带与肌肉出现慢性劳损，临床最突出的表现是椎间盘突出，通常累及的椎间盘只有一个。此外，颈椎感染、发育异常也是造成青年型颈椎病的因素之一。

临床诊断青年型颈椎病，主要采用影像学检查，X线、CT与MR检查各有其侧重点，通过X线检查，可清晰呈现患者的椎体骨质情况与颈椎生理曲度改变。本研究中，X线检查显示，患者的主要影像学特征即颈椎生理曲度的改变。人的日常活动都要依赖于颈椎的生理曲度，这也是保证脊柱稳定的前提。一旦椎间盘出现退行性病变，则会影响其解剖结构，颈椎会逐渐出现以后凸为特点的代偿性生理弯曲[5]，或者是保护性的曲度变直。青少年群体长时间使用电脑、保持同一种坐姿，很容易引起颈椎和周围的组织炎症，造成急性或者慢性的损伤，最终导致颈肌痉挛，正常的生理前曲变直，这也是颈椎病发病早期的主要表现。临床检查青少年患者颈椎曲度改变，可以很客观的判断出其颈椎的功能情况，判断结果同时也可作为早期诊断的重要依据。

综上所述：尽管X线检查可以呈现患者的颈椎情况，但若要明确其椎间盘的病变表现，还需采取CT检查与MR检查。