腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值

李春莲

贵州省铜仁市思南县许家坝镇卫生院 565107

近年来，异位妊娠的发病率显著提高，因此，医学界对其进行密切关注。通俗来说，异位妊娠也被叫做宫外孕。由于输卵管腔组织周围炎症的产生，使管腔不够顺畅，以至于受精卵运行异常，所以导致了异位妊娠疾病发生。该疾病的临床症状是：女性在停经后出现腹痛和阴道流血现象。有相关研究表明，在输卵管没有破裂时，该症状并不明显不易被觉察，所以诊断有些棘手，因此，需要通过其它方法对其进行确诊。临床医学多采用超声检查、病理检查、腹腔镜等方法对异位妊娠进行诊断。最受欢迎的方式还是超声检查。本研究比较了腹部超声和阴道超声这2种方法在治疗异位妊娠的诊断效果。具体操作如下：

1 一般资料与方法

1.1 临床资料

在2017年12月-2018年12月这段期间内，随机选取来我院治疗的异位妊娠患者100例作为研究对象。年龄25-37岁，平均年龄（26.8±4.1）岁，研究对象的主要症状表现为停经、阴道出血、腹痛等。停经时间大约为5-8周，平均（6.8±0.5）周，要求是患者在自愿的基础上接受超声检查。

1.2 检查方法

检查仪器：利用多普勒超声诊断仪，医生在检查前告诉患者如何准备，一切准备完成后开始检查。腹部超声：使患者保持仰卧姿势，适度充盈膀胱，探头频率CH6-2，在腹部运用探头进行多方位的扫描，观察记录宫内是否有孕囊、盆腔积液、胚芽、附件包块等情况。阴道超声：检查前，要求患者排空膀胱，取截石位，探头频率EC9-4，将耦合剂涂于探头，将避孕套套在探头上缓慢伸入阴道，旋转、倾斜、抽插对宫腔进行全方位检查，并记录相关情况。

1.3 诊断标准

下列只要有1条符合就可诊断为阳性病例：（1）超声检查提示宫内没有妊娠囊，附件区表现为强回声、等回声或混合回声团块，盆腔有或无积液。（2）附件区见包膜完整的孕囊，并探测到胚芽和原始心管搏动。

1.4 统计学分析

2 结果

在100例患者超声检查顺利完成以后，术后按照病理分析均属于异位妊娠。经腹部超声检查，阳性的有70例，诊断有效率70%，经阴道超声检查后，阳性有92例，诊断有效率为92%。差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道超声对宫内假孕囊、胚芽、盆腔积液的检出率比腹部超声检出率明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道超声对附件包块的检出率比腹部超声略高，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1：

表1：腹部超声和阴道超声在异位妊娠中的诊断结果比较（%）

3 讨论

受精卵着床于子宫内膜属于正常妊娠，而当受精卵在子宫内膜外着床就被视为异位妊娠。异位妊娠属于妇产科常见疾病，不少女性会患有该疾病并呈现逐年递增趋势。异位妊娠早期症状不明显，不引起重视会延误治疗，错过治疗最佳时期。异位妊娠破裂会引起腹部剧烈疼痛，大出血，严重时患者会休克导致死亡。之前的相关研究显示：处理异位妊娠的关键是早期确诊，一直以来，彩色超声都被用来作为确诊该疾病的常规手段，具有操作简便快捷的优点，也是诊断异位妊娠的首选。

就目前而言，妇科彩超主要有经腹部超声和经阴道超声。两种检查方式各具特色，腹部超声的优势便是：操作方便，只需要在下腹部扫查即可。而阴道超声操作比较复杂，需要将探头伸入阴道检查。但是相对于腹部超声而言，阴道超声不需要充盈膀胱，减少了等待时间及膀胱充盈产生的不适感，除此之外，还能减少误诊漏诊，确保诊断的准确性。

本研究主要比较了腹部超声和阴道超声在异位妊娠诊断中的价值，选取100例确诊患者先后进行阴道和腹部超声，腹部超声阳性检出率为70%，阴道超声阳性检出率为92%。异位妊娠检查的重要内容包括：附件包块、胚芽、宫内假孕囊和盆腔积液等。经比较发现，阴道超声对胚芽、盆腔积液和宫内假孕囊的检出率明显高于腹部超声检出率，说明阴道超声的诊断效果更显著。传统方法多采用腹部超声检查异位妊娠，能精确地检查到腹腔积液。但腹部超声又受多种因素影响，如腹部脂肪、膀胱充盈度和积气等，这些都会影响检查的准确度。而阴道超声弥补了其不足之处，通过将探头直接深入阴道探查，克服了上述因素的影响。虽然腹部超声探测的范围较阴道超声广泛，但此种方法分辨率比阴道超声低，不如阴道超声反应病灶清晰。通过两者的对比，对异位妊娠患者进行检查工作时，应该结合两者的优势，充分考虑两者差异，灵活运用。

综上所述，治疗异位妊娠的关键因素是对其进行确诊，而对于作为常用确诊手段的腹部和阴道彩超检查方法而言，两者各具优势，笔者认为在治疗过程中应该充分考虑两者优势，提高治疗有效率，并广泛用于临床医学中。