中医理论结合奥瑞姆法对舌癌患者生活质量及心理状态影响研究

高 烨

（中国医科大学附属口腔医院护理部，辽宁 沈阳 110002）

舌癌是发生于机体口腔颌面部的一种恶性肿瘤，临床对舌癌主要采用手术治疗，手术后多会造成患者面部畸形，出现语言交流、吞咽功能及咀嚼功能等障碍［1］。舌癌病情一般较为严重，加之接受手术、化疗、放疗等治疗，使患者身心均承受较大压力，影响其生活质量［2］。因此为舌癌患者采取有效的护理干预措施，缓解其负面情绪，可提升患者的生活质量。奥瑞姆自理模式又叫自我照顾模式，是增强自我护理理念，重新审视对自我和环境的关系，重树自身再学习能力，进而使机体和精神健康得到最大程度的提升［3-4］。本次研究就选取舌癌患者88例，探讨中医理论护理结合奥瑞姆法对舌癌患者生活质量及心理状态的影响。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年1月我院收治的舌癌患者88例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组男25例，女19例；年龄28~63岁，平均年龄45.6岁；Kimata分类：18例患者为A类，20例患者为B类，6例患者为C类，肿瘤部位：舌体3例，舌缘7例，舌腹7例，左侧11例，右侧14例，超越舌中线2例。观察组男26例，女18例；年龄26~64岁，平均年龄45.8岁；Kimata分类：19例患者为A类，20例患者为B类，5例患者为C类，肿瘤部位：舌体4例，舌缘7例，舌腹6例，左侧12例，右侧13例，超越舌中线2例。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 纳入标准 符合《口腔癌诊治指南与规范》中关于舌癌的相关诊断标准［5］；临床病理学检查确诊为舌癌；接受全麻手术治疗；对本次研究内容知情同意，签署知情同意书。

1.3 排除标准 精神异常或意识障碍患者；肢体功能障碍，无法实现生活自理的患者；机体存在其他严重脏器疾病的患者；手术前存在张口发音等功能障碍的患者。

1.4 研究方法 对照组进行常规护理，包括为患者提供舒适住院环境，有效控制病房内温湿度，使患者感到舒适为宜，做好病房内通风消毒工作，及时更换床单被套；手术前为患者及其家属开展心理辅导，发放健康手册，提高使患者及其家属对疾病认知度，告知手术相关注意事项，调整患者的心态。

观察组进行中医理论护理结合奥瑞姆法护理干预，奥瑞姆法护理：搜集患者基础资料，包括患者健康状况、自护潜力、健康知识掌握度等，制定患者自我护理计划；参照评估结果，规划与患者相适应的护理体系，可按全补偿、部分补偿或辅助-教育系统开展构思，尽可能多采取患者自我护理方式；方案执行过程中根据患者的实际情况对护理措施进行及时改进。中医护理包括：（1）术前护理：①情感支持：与患者积极沟通，建立护患信任关系，消除患者紧张和恐惧情绪，提高患者护理依从性；②饮食护理：根据舌癌疾病特征，叮嘱其不可食用辛辣食用和酒精类制品；术前2 d，患者食用半流质食物，并进行中药沐足缓解情绪，配方为：夜交藤、合欢皮、首乌各30 g，黄连15 g，混合后研制成粉末，采用5000 mL温水开展沐足，水温控制为50~60℃，每晚1次，每次30 min。手术前2 d让患者食用红枣猪肝汤进行营养补充，扶正、健肝、养血。（2）术后护理：①完全补偿：患者麻醉尚未清醒时，不具备自理能力，会发生呼吸以及排泄等自我护理缺陷，参照病情和医嘱，为其低流量吸氧，实施心电监护；②部分补偿：麻醉作用消失后，患者自理能力部分丧失，护理人员需协助患者运动，指导其呼吸方式和有效咳嗽；③饮食管理：据中医辨证法为患者进行饮食指导，若患者气虚则可为其补气类进食，如桂圆、莲子、山药等；若患者血虚，则为其加用补血类进食，如大枣、枸杞等：若患者阴虚，则加用滋阴类食物，如百合、蜂蜜、黑木耳等。

1.5 观察指标 观察2组心理状况、生活质量，同时对2组护理满意度进行观察。心理状况采用焦虑自评量表（SAS） 和抑郁自评量表（SDS） 开展评价，SAS共包括20个条目，临界分值为50分，评分越高则焦虑情况越严重；SDS共包括20个条目，临界分值为53分，评分越高则抑郁情况越严重［6］。生活质量水平应用生活质量评估量表（SF-36）开展评价，共包括6个维度，分别为生理职能、情感功能、生理功能、精神健康、社会功能及总体健康，评分越高则提示患者的生活质量水平越高［7］。

1.6 统计学方法 统计学软件为SPSS 17.0，（x±s）表示计量数据，行t检验，率（%）表示计数资料，行х2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组舌癌患者心理状况评分比较 相较于对照组，观察组干预后SAS评分和SDS评分更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组舌癌患者心理状况评分比较 （x±s，分）

2.2 2组舌癌患者生活质量评分比较 相较于对照组，观察组干预后各项生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组舌癌患者生活质量评分比较 （x±s，分）

2.3 2组舌癌患者护理满意度比较 相较于对照组，观察组护理满意度更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 2组舌癌患者护理满意度比较 (例)

3 讨论

舌癌患者术后会出现不同程度的吞咽、语言和咀嚼功能障碍，特别是语言清晰度会明显降低。加之手术影响其面容美观度，正常社交受到影响，导致其出现自卑心理。患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪。常规护理通常难以对患者的内外境况进行全面掌握，使得护理干预无法对患者的负性情绪进行有效疏导，不利于患者自理能力的培养和提高。

奥瑞姆护理法强调对患者的自我护理，认为一切护理工作的开展均需要以患者的自理为基础，有效提升患者的自理能力，使其机体状况逐步得到恢复，使得外界的护理干预工作量不断减少，甚至完全消失。有学者［8］通过对直肠癌患者采用奥瑞姆护理法开展护理，取得不错的护理效果。本次研究结果显示，观察组干预后的SAS评分为 （45.63±7.71） 分，SDS评分为 （47.14±5.82） 分，均低于对照组，同时观察组的生活质量评分和护理满意度更高。提示奥瑞姆自理模式与中医理论进行结合应用后，可使患者的负性情绪得到有效疏解，提高患者的生活质量水平和护理满意度，分析其原由，可能是由于奥瑞姆法的应用可有效提高患者的自护能力，同时使其护理依从性得以提高，而中医护理的开展，可加快患者的机体机能恢复速度。综上所述，中医理论护理结合奥瑞姆法可有效改善舌癌患者的负性情绪，减少不良反应的发生，提高患者生活质量和护理满意度。