腰椎间盘突出症的发病体质与五运六气的关系探析※

刘 红 刘春花 王 健

（1 新疆医科大学第六附属医院经络诊疗室，新疆 乌鲁木齐 830002；2 新疆医科大学第六附属医院脊柱外二科，新疆 乌鲁木齐 830002；3 新疆乌鲁木齐市中医院老年病科，新疆 乌鲁木齐 830002）

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH） 是引起腰腿痛常见、多发病之一，其发病年龄逐渐年轻化［1-2］。目前，在西医方面LDH引起腰腿痛的机制仍存在争议；多数学者认为与神经根炎症、机械性压迫、Hofmann韧带受牵拉有关［3-6］。运气学说理论来自“内经”，以阴阳五行理论作为研究基础，结合五行相克理论的方式探讨气候变化规律与疾病之间的关系［7］。近年来，对五运六气的研究与疾病相关性研究已经非常广泛如高血压［8］、糖尿病［9］、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病［10］。但关于腰椎椎间盘突出症引起的慢性腰腿痛研究的文献较少。因此本研究采用回顾性研究方法，运用《黄帝内经》五运六气理论试图寻求腰椎间盘突出症患者的出生日期与发病日期的五行运气学说分布规律，从而为临床预防、诊断、辨证治疗寻找一些新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月23日—2018年1月22日在某三甲医院住院的腰椎间盘突出症患者2488例。其中男1196例，女1292例；16~60岁，平均年龄40.35岁。

1.2 研究方法 通过医院的医生和护士电子病历系统分别收集患者的性别、出生年月、发病日期等资料。按照干支纪年的方式，分别从出生及发病年份的五运中运、客运、主运，六气客气、主气、司天、在泉、客主加临几方面统计，比较各部分是否存在差异性，然后运用运气学说整理分析出生时运气体质和发病流年运气的相关性。

2 结果

2.1 生辰运气资料 将腰椎间盘突出症患者出生年份用干支纪年的方式按五运统计表1显示：从中运（即岁运，大运）来看在出生年份为火运不及的病例数最多为307例，占12.3%；其次为土运不及和金运太过之年，均为268例，各占10.8%；第三为金运不及之年为264例，占10.6%。从客运来看，出生年月分别在太商主时的病例数最多为61例，占12.8%；其次为少宫主时为59例，12.3%；第三太宫主时为56例，占9.7%。从主运看，在少宫主时时出生的患者数最多为71例，占13.7%；其次为太商70例，占13.5%；第三是少徵为57例，占11%。

表1 生辰运气资料 (例)

2.2 生辰六气分布 将患者出生年月按六气统计表2显示，生辰主气为太阳寒水的腰椎间盘突出症患者病例数最多为503例，占20.2%；其次，厥阴风木为412例，占16.6%；第三为少阳相火407例，占，16.3%；第四太阴湿土405例，占16.3%；最后为少阴君火为372例，占15%。从客气看，太阳寒水时出生的病例数最多为434例，占17.4%；其次，少阴君火时430例占%；第三少阳相火421例，占17.3%；第四阳明燥金时413例，占16.6%，最后为厥阴风木394例，占15.8%。从司天角度看，最多为阳明燥金488例，占19.6%；第二为少阳相火454例，占18.2%；第三厥阴风木412例，占16.6%；第四太阳寒水388例，占15.6%；最后为少阴君火370例，占14.9%。从在泉看，在少阴君火488例，占19.6%；其次为厥阴风木454例，占18.2%；第三为少阳相火412例，占16.6%；第四太阴湿土388例，占15.6%；最后为阳明燥金370例，占14.9%。

表2 生辰六气分布 (例)

2.3 发病五运分布 收集的三年资料，发病的五运分布表3显示，从中运（即岁运，大运）来看发病例数最多的为木运不及的1111例，占44.7%；其次为水运太过的838例，占33.7%；最后为金运不及的539例，占21.7%。从客运来看，在少角时的病例数最多为221例，占52.9%；其次为太羽时的117例，占28%；最后为少商80例，占19.1%。

表3 发病五运分布 (例)

2.4 发病六气分布 将腰椎间盘突出症患者发病年月按六气统计表4显示，发病客气为少阳相火的病例数最多为469例，占18.9%；其次，太阳寒水为450例占18.1%；最后为太阴湿土时为369例占14.8%。主气为太阳寒水时病例数最多为489例占19.7%；其次，阳明燥金时446例占17.9%；从司天角度看，阳明燥金时最多为1110例；从在泉看，在少阴君火时为1110例最多。

表4 发病六气分布 (例)

3 讨论

根据结果，从主岁的中运看生辰在火运不及、土运不及、金运太过之年的腰椎间盘突出症患者居多；《素问·气交变大论》［11-12］云：“岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉闰酸”“岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病甚则咳喘逆气，肩背痛，尻阴股膝髀腨 足病”“岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下，民病胸满，胁之满，膺背肩髀、两臂肉痛，郁冒，蒙昧，暴喑，甚则屈不能伸髋，髀挛痛”“岁水不及，湿乃大行，长气反用，民病腹满身重，濡泄寒疡流水，腰股痛发，腘腨股膝不变，烦冤足痿清厥，脚下痛”，容易出现腰椎间盘突出疾患的主要发生在六已年（岁土不及）、六庚年（金运太过）、六癸年（火运不及）、六辛年（水运不及）。这组数据与经文描绘基本相符。生辰在司天中以在阳明燥金、少阳相火、厥阴风木时出生的腰椎间盘突出症患者居多，但是在泉方面少阴君火时患者最多。从主治一年五时的主运看，在土运、金运、火运出生的腰椎间盘突出症患者偏多；从主治五时异常气候变化的客运看在少角出生的腰椎间盘突出症患者最多。

由于收集发病病例为三年，所以中运、司天、在泉都不能很好的反映发病时的运气规律；从发病的客气看少阳相火最多，从主气看太阳寒水最多；再进一步根据生辰六气分布图分析客气、主气、在泉与司天若出现重叠，且重叠因素越多的话发生腰椎间盘突出的几率更大，如太阳寒水发病1479例。

综上所述，出生在火运不及、土运不及、金运太过的患者；主运为土运、金运、火运；客运为少角；客气在少阳相火、太阳寒水、厥阴风木，容易在太阳寒水发病。