胸闷、胸痛的致命风险年轻人也要防来势汹汹的心梗

文·舟延

指导专家·仇兴标（上海交通大学附属胸科医院冠心病亚专科副主任）

在很多年轻人看来，心梗是多见于老年人的疾病，距离自己很遥远。但实际上，由于高压力、快节奏和不健康的生活方式，现在年轻人患上心梗也并不少见。面对这种来势汹汹的疾病，无论年龄大小、强健与否，谁都大意不得。

李先生25岁，体态肥胖，平日里非常“宅”，几乎不出门运动，爱好抽烟，饮食油腻，在电脑前一坐就是十几个小时不动，小小年纪心脏就受到了大创伤。他在工作期间突发心梗，被第一时间送去医院救治。医护人员迅速展开抢救，电除颤、复苏、再除颤等，如此反复十余次，情况趋于稳定后紧急进行了心脏血管支架植入术。由于此次心梗发作得到了及时救治，没有危及生命，他不久就顺利出院了，也意识到“年轻未必就有挥霍健康的本钱”。

心梗，全称心肌梗死。与冠状动脉粥样硬化，也就是冠心病，有着密不可分的联系。在心绪激动、重体力劳动、寒冷、疲劳、熬夜、饮酒等因素的刺激之下，动脉粥样硬化形成的动脉斑块发生破裂，血管内皮暴露，激活血液中的血小板集聚，从而导致供应心脏血流的冠状动脉闭塞，血流中断，心肌因严重的持续性缺血而发生局部坏死，导致心肌梗死。

心梗的并发症有心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。一般来说，急性心梗以老年人发病较多，因为动脉粥样硬化是随着年龄的增加而逐渐加重的。但是，现如今年轻的患者越来越多，且心脏性猝死多为青壮年。究其原因，这与年轻人各种不良的生活习惯和忽视自己的健康状况有关。

年轻人缘何被心梗击垮

不良生活习惯广泛存在

随着生活水平的提高，人们的饮食结构不平衡，呈现高盐、高脂、高糖的状态；而且现代城市生活及工作节奏变快，熬夜、吸烟、酗酒、工作压力大、精神紧张、体力运动减少等各种不良生活习惯，在年轻人中广泛存在。很多年轻人年纪轻轻就已经出现肥胖、高血压、高血脂、高血糖等慢病，不少人还往往觉得自己很年轻，没有明显的身体不适，不放在心上。即使当身体发出了警告，比如头痛、胸痛等，也觉得心梗离自己很遥远，直到出现严重症状才意识到问题的严重性。

误认为自己“很健康”

年轻患者发生心梗与长期患病且服药控制病情的中老年人有所不同。对于从未出现过心肌缺血症状但生活方式不健康的年轻人来说，更容易误认为自己“很健康”。当心梗一旦发生时，很多此前已经长期患病且病情得到控制的老年患者的心脏已经对缺血有了一定的耐受能力；而年轻人的心肌细胞则大多从未经历过缺血的“锻炼”，也就更容易出现猝死。可见，年轻人一旦发生心梗，更应及时就诊，以免造成严重后果。

不可大意，应及时就诊

不该忽略“胸痛信号”

一般来说，心梗在发病前都会发出“胸闷、胸痛”的信号，抓住这些“蛛丝马迹”，往往是挽救生命的关键。心梗具有典型缺血性胸痛的特点，如疼痛的部位位于心前区、胸骨后，胸口像压了一块巨石，并呈现重压感、紧缩感、憋闷感，严重者可伴有濒死感和大汗。不论是老年人还是年轻人，一旦发生上述特点的胸痛都需要引起高度警惕，应迅速拨打急救电话并及时就诊。尤其是年轻人，往往容易忽略上述症状，造成诊治的延误。

心电图的确诊至关重要

所有因胸痛就诊的患者应该10分钟之内就完成第一次心电图检查，有助于及时明确心梗的诊断，并迅速采取有效的救治措施。心电图对于确诊心梗至关重要，为了进一步提高心电图的诊断效果，关键是：适当放宽心电图检查的适应证，加做后壁、右室导联。有些心梗患者在发病早期的心电图常不典型，通过一次常规心电图难以确定诊断。高度疑诊心梗的患者，需要多次重复进行心电图检查，动态观察心电图变化，以尽早明确诊断，避免延误救治。

约束自己，早预防多检查

饮食清淡，营养均衡

饮食上要保持清淡，避免过食油腻食物、甜食和暴饮暴食，戒烟限酒。动物内脏等高胆固醇食物应尽量少吃。食物中各种营养成分要保持均衡，蛋白质、脂肪、碳水化合物等比例合理。反映在具体的饮食种类上，就是要做到总量控制，荤素搭配，每天进食一定数量的水果蔬菜。但要记住，没有任何一种特定的食物是可以治病的，吃多了反而会致病。

积极运动，强壮心脏

积极参加体育锻炼，提高身体素质。运动可以帮助身体把多余的胆固醇排出体外，避免其沉积在血管内壁。还可以促进血液循环，增加血管弹性，降低血压。建议每次运动不少于30分钟，每周运动至少5次。注意每次运动的最高运动心率为170减去年龄，超过则会加重心脏负担。平时可以少坐电梯，多爬楼梯，长期积累这样的轻微锻炼对心脏健康十分有益。

规律作息，调节心情

保持良好的生活方式，积极调整好工作、生活、学习状态，纠正不良习惯。长期处于亚健康状态的人群要提高警惕，调节好生活节奏，避免过度疲劳，保持平和心态。心梗与应激生活事件、社会压力和心理痛苦之间关系密切。如果整天焦躁不安、发怒、紧张、抑郁等，压力激素水平长时间居高不下，人体的免疫系统将受到抑制和摧毁，平时应多与亲朋好友交流，以疏解不良情绪。

定期检查，提高警惕

心脑血管患者，预防很重要，不能等到疾病发作再去医院。提早预防、定期检查、提高警惕很有必要。当年轻人有不适症状时，就应去医院检查，不可认为自己年轻就忽视。女性体内的雌激素含量也会影响到血管的拉伸和收缩功能，容易形成血栓，应定期检查。另外，患有高血压病、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，应在医生指导下坚持长期稳定治疗。