服用中药的时间有讲究吗？

文·王佩芳（复旦大学附属中山医院中医科副教授）

中药能否奏效，除了是否对症外，还得讲究服药的时间，这样才能发挥药物的最佳作用，一般有以下几个时间段。

清晨：清晨空腹宜服用具有滋补功效的药物，尤其是补肾阳的药物，以利于补药的充分吸收。利水湿药、催吐药亦宜清晨空腹服用。

午前：上午宜服用益气升阳药、发汗解表透邪药。中国金元时期医学家李东垣认为：“午前为阳之分，当发汗；午后阴之分，不当发汗”，同时还强调，益气升阳药宜在午前服用。

午后：下午或入夜宜服用泻下药。李东垣曰：“乃当日巳午之后，为阴之分是下之。”其他医家亦都认定泻下药不宜在午前服用（巳：上午9～11点）。

睡前：一般在临睡前15～30分钟，宜服用镇静安眠药、滋养阴血药。入夜是脏腑功能最低的时候，如在此时服用滋阴进补药，效力倍增。

隔夜：宜服用驱虫药，一般睡前服用一次，第2天早晨空腹再服用1次，以便将虫杀死排出体外。

饭前：一般在饭前30～60分钟服药。病位在下（胃肠或腰以下疾病），宜饭前服用，以使药性下达。

饭后：一般在饭后15～30分钟服药。病位在上（心肺胸膈、胃脘以上疾病），宜饭后服用，可使药性上行。健胃药及对胃肠道有刺激或毒性较大的药，宜饭后服用，可减少对胃肠黏膜的损害。

餐间：即在两餐之间服药，避免食物对药物的影响，治疗脾胃病的药宜餐间服。

服药次数：一般来说，汤药通常一天口服2次（上午9～10点、下午3～4点），此时服用吸收较好。但急性重病则不拘时间、次数，应根据医师的医嘱，尽快服药或频服，可每隔1～2小时服1次，或每隔4小时左右服药1次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。

服药温度：大多数中药宜温服，发汗药须趁热服下以助药力，而清热药最好放凉后服用。但也要根据个体的差异自行掌握，如脾胃虚寒，或者年老体弱，还是温服比较妥当。

总之，服中药的时间要根据病情和药物的性质来定，以尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少药物的不良反应。无论饭前或饭后服药，均应略有间隔，如饭前、后半至1小时左右。以上择时服药法，大致有如下规律：

1.大凡提外透中药，宜于午前服用；沉降下行服药，宜于午后服用。

2.大凡温阳补气的中药，宜于清晨至午前服用；而滋阴养血的中药，宜于入夜服用。

3.大凡祛除阳分气分之邪的中药，宜于清晨服用；而清泄阴分伏火的中药，宜于入夜服用，这种服药法顺应了人体有节奏的生理变化，能充分利用体内积极的抗病因素而增强药力。