冻结肩的运动康复治疗术

康君

冻结肩是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症，主要表现为疼痛及活动度受限。

冻结肩分期

炎症期 疼痛剧烈，夜间加重甚至影响睡眠。有广泛压痛，伴肌肉痉挛和关节活动受限。

冻结期 疼痛症状减轻，出现关节挛缩性功能障碍，肩关节活动严重受限，软组织广泛粘连、挛缩，呈“冻结”状态。各方向活动度明显缩小。

解冻期 疼痛症状逐渐消减，活动范围逐渐增加，肩关节囊等软组织的挛缩、粘连逐渐消除。

康复治疗

一般治疗 肩部保暖，防受风寒，以达到改善局部血液循环和解除肌肉紧张的目的。

药物治疗 可适当口服非甾体抗炎药。

局部注射 主要针对疼痛严重，痛点明显者。

物理治疗 可采用超短波、中频电疗、超声波、热疗等解除痉挛，消除炎症，改善局部血液循环，从而延缓病变的发展或缩短病程。

运动疗法 通过例如“钟摆运动”等康复动作来缓解疼痛，避免粘连，增加关节活动度。

炎症期的康复运动

目标 缓解疼痛，避免粘连，增加关节活动度。

钟摆运动

身体前屈，手臂自然下垂，做前后方向摆动，借助躯干力量，每个方向摆动20～30次为1组，疼痛明显时在健侧保护下完成。

肩内收牵伸

坐姿，患侧手搭在对侧肩膀上，健侧手握住肘关节，向胸前靠近，腹部收紧不要塌腰，手法轻柔缓慢，尽量不要引发疼痛，至紧张处停留15秒，重复3次。

肩前屈

仰卧位，健侧辅助患侧使上肢向上运动至肌肉紧张处，保持并轻轻震动，请在无痛的运动范围内进行，保持6～10秒，每日10次。

冻结期的康复运动

目标 以继续增加关节活动度为主，可在热敷或洗热水澡后进行。

站立爬墙

面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举至最大限度时做一标记，然后再徐徐向下回到原处，反复进行，逐渐增加高度，每组3次，每日重复3～5组。

肩后伸

站立位，十指交叉，大拇指朝向前方，肘关节伸直，健侧手臂带动患侧手臂向后伸展，应在无痛的运动范围进行，保持6～10秒，每日10次。

侧卧直臂开合

健侧卧位，患侧腿向前屈膝伸出，膝下压一枕头以固定骨盆，两侧手臂从合掌到患侧手臂向外打开，逐渐增加打开的范围，每组10次，每日2组。

解冻期的康复运动

目标 增加终末端活动度，强化肌力训练，恢复上肢运动功能。

肩外旋力量练习

站位或坐位，躯干伸直，雙手握住弹力带患侧向外侧用力牵拉弹力带至最大限度，保持10秒，双侧上臂紧贴身体，每组10～15次，组间休息20秒，4组连续，每日2～3次。

毛巾上提

保持站立，健侧手在上方握住毛巾，患侧手在下方，健侧带动患侧向上提拉毛巾，躯干保持直立，不要低头耸肩，每组8次，每日2组。