推拿联合运动疗法治疗肩周炎的活动度与镇痛效果分析

周立晨+李陈+赵大鹏+张丹凤

【摘要】 目的：分析讨论推拿联合运动疗法治疗肩周炎的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年9月本院收治的150例肩周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组75例，对照组采用推拿疗法治疗，观察组采用推拿联合运动疗法治疗，比较两组的镇痛效果和活动度情况。结果：治疗后，观察组患者的镇痛效果及活动度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总有效率为94.67%，明显高于对照组的78.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用推拿联合运动疗法治疗肩周炎，可有效改善患者肩关节活动度，减轻患者疼痛感，缓解患者临床症状，在临床中值得广泛的关注与推广。

【关键词】 推拿； 运动疗法； 肩周炎； 活动度； 镇痛效果

Analysis of the Effect of Massage Combined with Exercise Therapy on Scapulohumeral Periarthritis/ZHOU Li-chen，LI Chen，ZHAO Da-peng，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（09）：146-148

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the clinical effect of massage combined with exercise therapy in the treatment of scapulohumeral periarthritis.Method：150 patients with scapulohumeral periarthritis from January 2015 to September 2016 in our department were treated as the research objects，they were randomly divided into control group and observation group，75 cases in each group，the control group selection of massage therapy，the observation group was treated with massage combined with exercise therapy，the analgesic effect and mobility of the two groups were compared.Result：After treatment，the analgesic effect and range of motion of the observation group were significantly better than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total efficiency of observation group was 94.67%，which higher than 78.67% in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of massage combined with exercise therapy for scapulohumeral periarthritis，can effectively improve the patient's shoulder joint activity，reduce the pain of patients，relieve the clinical symptoms of patients，worthy of wide attention and promotion in clinical.

【Key words】 Massage； Exercise therapy； Scapulohumeral periarthritis； Range of motion； Analgesic effect

First-authors address：The Central Hospital in Putuo District of Shanghai，Shanghai 200062，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.042

肩周炎是肩關节运动障碍以及肩部疼痛等疾病的症候群，一般由软组织退变或者损伤等因素导致的，临床表现主要为急性期疼痛加剧，持续性或者阵发性疼痛，对患者生命安全及身心健康产生了非常严重的影响。因此，临床中应积极地采取有效措施治疗肩周炎，确保患者尽早恢复健康[1-2]。本研究选择2015年1月-2016年12月本科收治的150例肩周炎患者作为研究对象，其目的在于分析讨论推拿联合运动疗法应用在肩周炎患者治疗后的镇痛效果以及活动度情况，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月-2016年9月

本科收治的150例肩周炎患者作为研究对象，其中男78例，女72例，年龄42～78岁，平均（55.2±4.7）岁。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组75例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组选择推拿疗法治疗，具体实施步骤如下：（1）患者需根据操作方便性选择合适的体位，先采用揉法与法对上肢肌肉、肩部及颈部肌肉进行放松， 时间大约为10 min。（2）通过点按方式对肩部痛点以及肩部周围穴位进行点按弹拨，主要以“肩井穴”为主，力度一般由轻到重，以“得气”为主，耐受为度[3]。（3）实施摇法操作，医生需握住患者腕部进行内收及外展等操作，以柔和摇法为主，其余一手可同时采用法与捏法操作患处，可沿着患者上肢外侧肩部依次进行到手腕，由此反复操作3～5次[4]。（4）抖法及拉伸操作，医生需双手将患者上肢腕部拉住进行快速抖动，抖动频率需确保小且快，一般为3～5次，1 min/次。推拿疗法的治疗时间一般为20 min[5]。而观察组在对照组的推拿治疗的基础上联合运动疗法治疗，具体实施步骤如下：（1）肩关节主动运动训练。牵伸训练，患者需上举双手，握住高出扶手，对肩关节进行牵伸；放松摆动训练，患者双手握住哑铃，保持身体前倾，放松肩关节，左右与前后摆动训练，摆动速度应由慢到快，摆动幅度应由小到大，以双手发胀发麻为度；爬墙动作，患者需面对墙壁，身体尽量靠墙做往上爬墙动作；旋肩动作，患者双手下垂，自然放松，向后向前旋肩，再向下向上旋肩，动作速度应由慢到快，动作幅度应由小到大[6]。（2）关节松动治疗。分离牵引，肩部内旋和外展活动，需一手托住患者远端上端，另一手放置在肱骨外侧进行持续的推法与拿法放松手臂外侧肌肉；前后滑动，患者上肢自然放松，医生一手托起远端肱骨，而其余一手向后推肱骨。运动疗法的治疗时间一般为30 min[7]。两组均连续治疗10周，每周2次。

1.3 观察指标 经过临床治疗后，通过Constant-Murley Score肩关节评定方法对两组患者的活动度以及镇痛效果进行评价。活动度为前屈、后伸、外展、内收，每种活动最高分为10分，4项最高为40分。疼痛程度评分：无疼痛为15分，轻度疼痛为10分，中度疼痛为5分，中度疼痛为0分。

1.4 疗效判定标准 显效：患者持续性或阵发性疼痛的临床症状完全消失，且肩关节活动能力恢复正常；有效：患者持续性或阵发性疼痛的临床症状基本消失，且肩关节活动能力基本恢复正常；无效：患者持续性或阵发性疼痛的临床症状无变化或者加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 将全部数据纳入到SPSS 18.0統计学软件中进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的活动度和镇痛效果比较 观察组患者的镇痛效果及活动度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的总有效率为94.67%，高于对照组的78.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

现阶段，肩周炎的具体发病原因一直没有明确，各种退行性病变或者急性外伤都是关键的因素，具有病程久与发病缓慢等特点，临床表现主要为急性期疼痛加剧，持续性或者阵发性疼痛，对患者生命安全及身心健康产生了非常严重的影响[8-11]。因此，临床中应积极的采取有效措施治疗肩周炎，确保患者尽早恢复健康。推拿疗法可以改善微循环，缓解患者疼痛，促进机体神经体液调节，降低全血黏稠度，刺激内啡肽分泌，并具备着非常好的止痛消炎效果。同时联合运动疗法，可加强拉伸肩关节组织，缓解患者痉挛，从而加强结缔组织及肌肉的松解，进而扩大肩关节活动度，促进肩周炎活动度尽早恢复[12-15]。文献[16-19]研究证实，采用推拿联合运动疗法治疗有效改善肩周炎患者肩关节活动度，减轻患者疼痛感，缓解患者临床症状。

本研究结果显示，观察组患者的镇痛效果及活动度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总有效率为94.67%，高于对照组的78.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用推拿联合运动疗法治疗肩周炎，可有效改善患者肩关节活动度，减轻患者疼痛感，缓解患者临床症状，在临床中值得广泛的关注与推广。

参考文献

[1]温晓明.杨金斗运用经筋辨证理论推拿治疗肩周炎经验[J].中国中医药信息杂志，2012，19（9）：94-95.

[2]何勇，熊建义，崔家鸣，等.肩周炎肩关节活动受限的分子生物学研究[J].国际骨科杂志，2016，37（3）：187-189.

[3]邬强，马云，熊锳，等.何天佐主任医师诊治肩周炎经验介绍[J].时珍国医国药，2016，27（4）：984-985.

[4]孙妍，商庆辉.乳香中三萜类化合物和药理活性的研究进展[J].环球中医药，2016，9（5）：616-619.

[5]亓珅，韩晓娟，王璐，等.海风藤提取物对激活的小胶质细胞IL-1β和TNF-α表达的影响[J].山东大学学报（医学版），2013，51（5）：11-14.

[6]曲鹏羽，张颖，王瑜萍.穴位贴敷配合推拿治疗肩关节周围炎临床观察[J].上海针灸杂志，2016，35（6）：716-718.

[7]丁海涛，唐学章，贾云芳，等.冲击波联合推拿治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志，2013，28（5）：468.

[8]孙大明，陈骞虎，宋珍贵，等.运动针法与常规针法治疗肩周炎的比较研究[J].湖北中医杂志，2014，36（11）：68-69.

[9]李岩峰，郑晓，忻志平.电针条口穴配合运动治疗粘连期肩周炎[J].中国中医骨伤科杂志，2016，24（3）：63-65.

[10] Uddin M M，Khan A A，Haig A J，et al.Presentation of Presentation of frozen shoulder among diabetic and non-diabetic patients[J].Journal of Clinical Orthopaedics & Trauma，2014，5（4）：194-198.

[11]温利萍.功能练习与康复促进在治疗肩关节周围炎病人中的效果分析[J].护理研究，2014，23（7）：1925-1926.

[12]尹锦绣，成巍，郑惠鸣，等.肩关节封闭术结合松解手法治疗肩关节周围炎[J].中医正骨，2014，16（6）：12-14.

[13]周丽华，章裕华，李志豪.温针灸结合主动功能锻炼治疗肩周炎疗效观察[J].针灸临床杂志，2010，26（9）：45-46.

[14]李邦伟，方剑乔.灸法治疗肩周炎的临床研究概况[J].针灸临床杂志，2011，27（11）：65-67.

[15]宋兴武.温针灸结合针刺四关穴治疗肩关节周围炎47例[J].中国针灸，2014，29（11）：891-892.

[16]杨晓全.“肩三针”配合“条口透承山”治疗肩周炎急性发作疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（9）：1498-1499.

[17]肖红玲，孙立红，吴中秋.巨刺阳陵泉结合辨经取穴治疗肩周炎102例[J].中国针灸，2015，30（3）：256.

[18]李明，赵军.针刺结合功能锻炼治疗肩周炎30例[J].针灸临床杂志，2011，27（12）：11-12.

[19]韩振翔，褚立希.针灸结合运动疗法治疗肩周炎的临床研究概述[J].江西中医药，2013，44（2）：51-53.