常见却不可怕的卵巢囊肿

郭瑞霞

不少女士经历过这样的事情：体检时超声检查发现，卵巢或附件区有囊肿，就非常紧张。卵巢囊肿是一种常见的疾病，好发于年轻女性，囊肿内部常为液体。卵巢囊肿大部分是良性的生理性囊肿和感染性囊肿，恶性囊肿的发病率非常低，不到十万分之二。

分类

卵巢囊肿通常分为生理性和病理性两大类。

生理性囊肿 如滤泡囊肿、黄体囊肿、卵巢黄素化囊肿等，是由于卵泡发育和排卵后黄体吸收过程中形成的。这种卵巢囊肿多为单侧，直径大多小于5厘米，壁薄，一般情况下可以自然吸收，随诊2～3个月，月经干净后2～3天复查，囊肿可自行消失，常常不需要特殊处理。初次超声发现的直径5厘米以下的卵巢囊肿，尤其来月经前半个月内的囊肿，80%是生理性的黄体囊肿。

病理性囊肿 卵巢上的病理性囊肿最常见的是卵巢良性肿瘤，如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、卵巢成熟性囊性畸胎瘤等，其他的有卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称“卵巢巧克力囊肿”）等疾病。卵巢良性肿瘤及部分卵巢巧克力囊肿应进行手术以明确诊断并治疗。一般来说，绝经后出现的卵巢囊肿多为病理性的。需要特别警惕的是，如果超声诊断卵巢囊肿有乳头状突起或者实性成分，并且提示有血流信号，有可能是交界性或者恶性卵巢肿瘤。

病因

遗传因素 据统计，20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史。

內分泌因素 卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是内分泌系统多项功能异常共同作用的结果。

生活方式因素 长期的饮食结构不良、生活习惯不好、心理压力过大，可能导致生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿瘤。

环境因素 食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，家畜、家禽等的饲料中有瘦肉精类的激素成分。

近年来有不少中青年女性滥用激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势。

症状

卵巢囊肿患者常见以下表现：

一般无症状 大多数卵巢囊肿尤其生理性囊肿、不太大的卵巢良性肿瘤是没有任何症状的，常在患者体检或做超声检查时被偶然发现。

腹胀、腰围增粗、腹部包块 当卵巢囊肿直径大于10厘米时，有可能出现以下这些症状：

腹痛。当卵巢囊肿发生扭转、破裂或感染、恶变时，会出现下腹部疼痛，扭转时可能伴有恶心、呕吐，合并感染时可能伴有发热，良性卵巢囊肿恶变时可伴有腹胀、腹腔积液等。

痛经、不孕。痛经、不孕是卵巢巧克力囊肿常有的并发症。

诊断

卵巢囊肿的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别，详细询问病史时要注意全身情况与其他重要器官的有关病史;结合临床表现与体检，除注意肿瘤本身的特征外，尚应了解全身情况，故不仅要做妇科检查，而且要做全身检查，特别是腹部检查非常重要。必要时借助其他辅助诊断方法，再结合病史，经过全面分析后，方能得到正确的诊断。

卵巢囊肿患者可能有腹部包块史，而并无严重的症状或其他对身体有影响的表现;通过腹部视诊、触诊及双合诊，一般能查清子宫及肿块的边界及活动度。

预后

生理性卵巢囊肿和良性肿瘤预后比较好。恶性卵巢肿瘤的预后因人而异，看手术情况、病理分型等而定。对良性卵巢囊肿的预后还需防止复发，所以患者要定期随访。