不同浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的临床麻醉效果分析

黄芳

【摘要】目的：探讨不同浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的临床麻醉效果分析。方法：选择自2017年10月至2018年10月收治的剖宫产手术产妇100例纳入研究工作，按照随机数字表法进行分组，分为对照组（50例）与研究组（50例）。对照组应用高浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞，研究组应用低浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞。结果：研究组的麻醉总有效率为96.00%，与对照组的94.00%比较，无明显差异性（P>0.05）;研究组的感觉阻滞起效时间为（5.58±1.27）min，运动阻滞起效时间为（6.60±1.57）min，与对照组的（5.60±1.45）min、（6.50±1.45）min比较，无明显差异性（P>0.05）;研究组的感觉阻滞持续时间为（287.50±21.60）min，运动阻滞持续时间为（64.50±11.25）min，与对照组的（368.65±42.70）min、（107.65±22.60）min比较，有明显差异性（P<0.05）;研究组的不良反应发生率为2.00%，与对照组的24.00%比较，有明显差异性（P<0.05）。结论：不同浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞的临床麻醉效果相当，但低浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞的不良反应发生率更低，安全性更高。

【关键词】罗哌卡因;蛛网膜下腔阻滞;剖宫产手术;临床麻醉效果;

【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-077-02

近几年来，临床剖宫产分娩占比率越来越高，虽然剖宫产具有一定的手术优势，但由于该术式属于创伤性技术，因此容易造成产妇一定的创伤。故此，临床需加强对產妇的麻醉处理。作为酰胺类局部麻醉药物的罗哌卡因药物，可以有效抑制神经细胞钠离子通道，可以借助阻断神经传导兴奋作用，以实现麻醉目的。但是，目前临床对于罗哌卡因药物的使用浓度，依然存有一定争议性[1]。本次研究工作旨在探讨不同浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产手术的临床麻醉效果分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2017年10月至2018年10月收治的剖宫产手术产妇100例纳入研究工作，按照随机数字表法进行分组，分为2组。研究组中，有34例初产妇，有16例经产妇;年龄最大35岁，年龄最小22岁，平均年龄为（27.50±1.50）岁。对照组中，有35例初产妇，有15例经产妇;年龄最大36岁，年龄最小21岁，平均年龄为（27.35±1.65）岁。两组剖宫产手术产妇的一般资料比较，无差异性无临床统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组应用高浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞（即给予12mg浓度为0.500%罗哌卡因），研究组应用低浓度的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞（即给予12mg浓度为0.375%罗哌卡因），在实施麻醉过程中，应密切观察血压指标情况，若血压降低>30%，或收缩压<90mmHg，则应即刻给予注射10-15mg麻黄素;若心率<55次/min，则应即刻给予静脉注射0.25mg-0.5mg阿托品。

1.3 观察指标

观察比较两组（1）麻醉效果，（2）相关临床指标（感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间），（3）不良反应情况（呼吸困难、心率过低、头晕头疼）。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS22.0对两组数据作处理分析，若数据差异有统计学意义，则P<0.05。

2 结果

见表1-3数据。

3 讨论

罗哌卡因具有较良好的临床效果，而且药物安全性较高，因此被越来越广泛运用于临床中，成为首选的剖宫产手术麻醉药物。虽然罗哌卡因药物的临床应用范围比较广泛，但尚无剂量标准。在落实开展手术过程中，应结合产妇具体实况作斟酌用量。但是由于产妇的特殊性临床罗哌卡因药物使用剂量通常低于常规腰麻手术[2]。本次研究工作中，给予对照组实施高浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞，给予研究组实施低浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞[3]。从本次研究结果可知，两组的麻醉总有效率、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均无明显差异性，P>0.05;而研究组的感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间更短于对照组，P<0.05;研究组的不良反应发生率更低于对照组，P<0.05。

综上所述，临床结合剖宫产手术麻醉特点，运用低浓度或高浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞均可取得了解麻醉效果，而低浓度罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞的感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间更短，而不良反应发生率更低，值得推广应用。

参考文献：

[1]韩斌，徐铭军，张明等.罗哌卡因、舒芬太尼单独或混合用药连续蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛效果的比较[J].中华麻醉学杂志，2016，36（11）：1309-1312.

[2]查树雄，杨月琴，江超等.苏芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对妊娠期高血压疾病剖宫产术麻醉效果、母婴结局及安全性的影响[J].中国基层医药，2017，24（9）：1356-1361

[3]沈洁，颜洁，沈晓凤等.重度子痫前期产妇剖宫产蛛网膜下腔阻滞所需罗哌卡因半数有效量和95%有效量的研究[J].国际麻醉学与复苏杂志，2018，39（4）：299-302.