护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用

冯红伟 康丽媛 门焕丽

【摘要】目的：研究护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用效果。方法：选取2017年5月～2019年1月期间我院收治的神经外科重症患者38例作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，各19例，对照组接受常规护理，观察组联合综合护理干预，将两组运动能力评分以及生活能力评分进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的运动能力评分以及生活能力评分均更优（P均<0.05）。结论：护理干预在神经外科重症患者临床护理中能够有效改善患者的日常生活能力和运动活动能力，并显著提高患者对医院护理工作的满意度，具有良好的应用效果，值得在临床广为推广.

【关键词】护理干预;神经外科;重症患者;临床护理;应用效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-065-02

神经外科重症患者病情具有突发、变化快等特点[1]，如果没有及时给予治疗，会给患者带来严重伤害。现阶段，随着社会的不断发展，人们对于临床需求有了更高的要求，不仅仅满足于单纯的治疗，更看中的是临床护理。因此，如何采取有效护理方式提高患者康复率是目前临床关注的重点。我院对所有神经外科重症患者在基础护理的基础上增加护理干预措施以促进患者的治疗效果，将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2019年1月我院神经外科重症患者38例作为研究对象，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各19例，对照组男10例，女9例;年龄24～66岁，平均年龄（48.7±6.2）岁;7例颅脑损伤，3例硬膜外血肿，3例颅内出血合并脑挫裂伤，3例原发性脑干损伤，2例脑挫裂伤，1例硬膜下血肿。观察组男11例，女8例;年龄23～65岁，平均年龄（49.7±6.1）岁;7例颅脑损伤，4例硬膜外血肿，2例颅内出血合并脑挫裂伤，3例原发性脑干损伤，2例脑挫裂伤，1例硬膜下血肿。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理方式，对患者的血压、心率等生命体征以及病情变化进行观察和密切监测[2]。

观察组采用综合护理干预方式，

第一，病情护理。患者入院后，护理人员需要第一时间了解患者的病情、病史、日常生活方式等情况，对整个治疗和诊断过程有一个细致的了解和认识，能够针对患者的病情制定完善的护理计划。

第二，心理护理[3]。神经外科患者病情比较突发，很多患者在短时间内没有办法直接接受自己生病的事实，所以在患者清醒过来后，能够及时的对患者心理进行疏导，消除患者的不良心理反应，对患者及其家属能够进行神经系统疾病的系统培训和健康指导，以一种宣泄的方式来有效缓解患者的心理状态，给患者整个治疗过程带来更好的心理支持和鼓励，同时在整个护理工作开展过程中能够正确的指导患者苏醒后的护理操作，保证对患者的脑部进行有效刺激，同时有助于患者术后及时的康复。

第三，认知护理。 患者认知功能发生障碍时，一般表现为烦躁不安、焦虑、疼痛耐受力下降等。此时，护理人员应详细了解患者的认知功能水平及特点，应加强与患者及其家属的沟通，可播放熟悉的音乐，促进觉醒过程。可从注意力、记忆能力、思维能力等多方面开展护理，提高患者的认知能力。

第四，预防意外事件神经外科重症监护病房患者通常都有不同程度的意识障碍和行动障碍，最基本的生活问题难以解决，如上床、翻身、下床、喝水、上洗手间等，如果缺乏必要的预见性护理措施极易出现意外事件。病床应当设置好防护栏，患者喝水时预防开水烫伤，叮嘱护工人员予以仔细的照顾，不定时帮助患者完成日常事务，防止患者因对照一人完成出现意外。患者进食时使用鼻饲进食，若护理不当，容易造成误吸，可以将病床床头调整至30°作用，避免误吸情况的出现。

第五，并发症护理神经外科重症患者容易发生并发症，泌尿系统感染、肺部感染、消化道出血、水电解质紊乱等，严重并发症造成患者死亡的主要原因，护士要严密观察病情，积极预防并发症，发现并发症给予积极应对措施。

第六，日常生活护理。

了解患者患病前活动潜力、能力，结合实际情况制定康复方案，辅助患者站立、行走以及进食、穿衣等日常生活能力，并逐渐向独立完成过度。

1.3 评价指标 将运动能力评分以及生活能力评分作为本次研究的评价指标。使用Lindmark运动功能评分系统对患者运动能力进行评估，其包括主动运动、行走、体位转移、平衡功能、快速轮替运动、疼痛、被动运动、感觉等，各维度评分0分-3分，满分为24分，所得分数与运动能力成正比。使用Barthel指数评估患者生活能力，其包括穿衣、洗澡、进食、平地行走以及大小便控制等10项内容，总分为100分，分数与患者的生活能力成正比。

1.4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS21.0 进行分析处理，计数资料以（n，%）表示，组间进行x2检验，计量资料以（x±s）表示，组间进行t 检验。P<0.05，两组数据存在顯著性差异，具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

当前，人口老龄化以及生活、工作压力的增大，神经外科患者比例明显递增，基于神经外科患者发病迅速以及病情快速变化等特点，强化护理干预是提高神经外科重症患者治愈率、促进患者康复的关键。神经外科患者在突发疾病面前有明显的心理恐慌表现，增加患者治疗期间的身心负担，影响病情康复。神经外科综合护理干预通过强化患者个体情况评估、心理护理、认知护理以及日常生活护理改善患者心理负担，建立患者康复自信心，加速患者康复[4]。本研究干预护理组从多方面给予神经外科重症患者护理干预，结果显示，干预护理可以极大提高患者治疗及好转率，降低患者死亡率，控制术后并发症，控制感染，提高患者肢体功能的恢复。干预护理在对患者心理恢复和功能恢复方面明显优于常规护理。

参考文献：

[1]侯西波.护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用[J].中国社区医师，2016，32（10）：158-159.

[2]吕艳红.神经外科重症患者应用护理干预效果分析[J].当代医学，2016，22（15）：94-95.

[3]郑冰心，张永平，聂玉娟.护理干预对神经外科重症患者的影响分析[J].中国农村卫生，2016（20）：42.

[4]李艳艳.护理干预在神经外科重症监护室中的应用[J]. 中国实用医药，2017，12（36）： 179-180.