腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效比较

王志

【摘要】目的：探讨玉屏侗族自治县2018年碘缺乏病工作报告分析。方法：采用抽样方法，抽取玉屏侗族自治县4个乡镇（平溪镇、大龙镇、朱家场、田坪镇、新店镇）选择居住半年以上常住人口中的8-10岁儿童和孕妇200例作为研究对象，将数字表分为对照组（n=100）和观察组（n=100）。对照组选择8-10岁儿童，观察组选择孕妇。比较两组尿碘、盐碘含量情况及玉屏侗族自治县各地区居民食用盐食用情况。结果：两组检测结果差异有统计学意义（p<0.05），观察组患者的尿碘含量高于对照组（p<0.05），盐碘含量低于对照组（p<0.05）。经检测后，观察组与对照组玉屏侗族自治县各地区居民合格碘盐的食用率无较明显差异（P>0.05）。结论：在目前的盐碘浓度标准下，儿童碘含量水平适宜，孕妇碘含量略显不足，是可能存在碘缺乏的重点人群。

【关键词】碘缺乏病;碘营养;盐碘;尿碘

【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-059-01

玉屏侗族自治素有“黔东门户”、“中国箫笛之乡”、“中国油茶之乡”的美誉之称。玉屏县属山地、丘陵地区，平均海拔349米，自然环境优美，气候适宜，属亚热带季风气候[1]。但玉屏侗族自治县居民存在家中食用碘盐存储和使用方法不正确，群众对碘缺乏防治知识知晓率不高。因此，本文采取随机对照法进行研究，探讨玉屏侗族自治县2018年碘缺乏病工作报告分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用抽样方法，抽取玉屏侗族自治县4个乡镇（平溪镇、大龙镇、朱家场、田坪镇、新店镇）选择居住半年以上常住人口中的8-10岁儿童和孕妇200例作为研究对象，将数字表分为对照组（n=100）和观察组（n=100）。对照组儿童100例，年龄（8-10）岁。文化程度：小学88例，未上学12例。观察组孕妇100例，年龄（21-36）岁，平均（26.50±2.34）岁。文化程度：小学5例，初中27例，高中51例，大专及以上20例。两组资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准纳入标准：（1）符合碘缺乏病临床诊断标准;（2）均依从性良好且资料完整。排除标准：（1）合并精神异常患者;（2）不能积极配合医护人员检测的人员。

1.3 方法

对照组选择8-10岁儿童，观察组选择孕妇。（1）抽样方法：按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇/街道（抽取的乡镇为：平溪镇、大龙镇、朱家场、田坪镇、新店镇），每个乡镇/街道各抽取1所小学校，每所小学抽取8-10岁非寄宿学生20人，在所抽取的5个乡镇中每乡镇抽取20名孕妇[2]。（2）检测方法：采用B超法测量儿童甲状腺容积，计算甲状腺肿大率（全县检查100名学生甲状腺），采集儿童和孕妇尿样和家中食用盐，检测尿碘含量和盐碘含量。尿碘含量采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107-2016）。盐碘含量采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7-2012）之仲裁法测定。甲状腺容积采用B超法，按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS 276）判定。地克病诊断按地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断标准（WS 104）判定[3]。

1.4 观察指标

（1）观察两组尿碘、盐碘含量情况。（2）统计2018年玉屏侗族自治县各地区居民食用盐食用情况。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿碘、盐碘含量比较两组检测结果差异有统计学意义（p<0.05），观察组患者的尿碘含量高于对照组（p<0.05），盐碘含量低于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 2018年玉屏侗族自治县居民食用盐检测结果经检测后，观察组与对照组玉屏侗族自治县各地区居民合格碘盐的食用率无较明显差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

2018年玉屏侗族自治县对碘缺乏病流行情况进行了抽样调查，共抽查1512人，检出生理性增大413人，Ⅰ度以上甲肿156人，甲肿率12.3﹪，同时查出地方性克汀病124人，属碘缺乏病流行区。玉屏侗族自治县通过大力宣传碘缺乏病防治知识，加强碘盐的食用，对部分重点人群采取服用碘制剂，注射碘油等辅助补碘措施，碘缺乏病逐年得到控制[4]。本研究中，两组检测结

2.2 两组患者的治疗总有效率对比观察组患者的治疗总有效率98.59%，明显高于对照组的84.51% （P<0.05）。详见表2。

3 讨论

腹腔镜是目前临床医学上采用较多的一种治疗急性化脓性阑尾炎的方法，和常规的开腹手术相比，具有不少优点[2]。首先，腹腔镜本质上是一种微创手术，它造成的切口比较小，患者在手术中出血量也比较少，可以明显降低患者切口的感染風险，防止并发症的发生[3]。其次，通过在腹腔镜治疗中建立气腹，降低了阑尾和腹腔渗液与切口的接触，将患者的感染风险降到最低;而且，采用腹腔镜治疗可以避免患者的脏器裸露，确保腹腔器官的湿润，减少了患者术后腹腔粘连的风险[4]。最重要的一点是，使用腹腔镜治疗，可以缩短患者的排气时间，很方便患者的术后活动。大部分患者在进行腹腔镜治疗后的12h，就可以下床活动了，对患者的康复有推动作用。此外，腹腔镜还有强大的探查功能，可以对患者的其它器官组织进行探查，有效增强疾病检出率，也不用担心误诊、漏诊的风险。在本次研究中，对照组采用开腹手术，观察组采用腹腔镜治疗，凸显出腹腔镜治疗的优势：在采用腹腔镜治疗后，组间差异显著，观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等手术指标情况，均明显优于对照组;且治疗总有效率高达98.59%，也高于对照组的84.51%（P<0.05）。

综上所述，针对急性化脓性阑尾炎患者的治疗，采用腹腔镜比开腹手术好，时间短，恢复快，可以提升患者的治疗总有效率，值得推广。

参考文献：

[1]陈仲安.改良的小切口阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（1）：66-67.

[2]马治贫.腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗对急性化脓性阑尾炎患者免疫球蛋白及细胞因子的影响[J].黑龙江医药，2017，30（1）：177-179.

[3]侯琨.腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎和开腹手术的疗效比较[J].中国保健营养，2013，23（8）：1766-1767.

[4]王坤，李俊江.腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎患者的效果观察[J].中国医学工程，2015，23（11）：20，22.