健康教育对造血干细胞移植患者的影响效果观察

王菲菲

【摘要】目的：观察健康教育对造血干细胞移植患者的影响效果。方法：将本院2018年4月～2019年1月行造血干细胞移植的84例患者随机划分成对照组与干预组，每组各42例。对照组行常规健康教育，干预组实施针对性健康教育。对比两组健康知识掌握度、治疗依从性、护理满意度。结果：干预组健康知识掌握度92.86%与对照组的76.19%相比较高（P<0.05），治疗依从性评分与对照组相比均较高（P<0.05）。结论：对造血干细胞移植患者实施针对性健康教育，可有效提高患者健康知识掌握度及治疗依从性。

【关键词】健康教育;造血干细胞移植;治疗依从性

【中图分类号】R 19【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）06-027-01

造血干细胞移植是临床治疗恶性血液肿瘤、部分实体瘤及再生障碍性贫血等疾病的有效手段，因其疗效显著、起效迅速而被临床广泛应用。但该疾病患者长期受到病痛困扰，加上治疗过程长，以及移植后需要长时间服用特殊药物等，往往易产生焦虑、抑郁等负面心理反应，从而将无法很好地配合治疗。相关研究指出[1]，通过实施有效的健康教育，使患者对造血干细胞移植形成清晰、客观的认识，有助于消除患者诸多思想顾虑，以积极的心态接受移植治疗，从而利于患者预后康复。本研究试将针对性教育应用于造血干细胞移植护理中，对其干预效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

研究对象为本院2018年4月～2019年1月接受造血干细胞移植的84例患者，随机划分成两组，对照组与干预组均42例。对照组男27例，女15例;年龄17～59（38.21±5.68）岁。干预组男25例，女17例;年龄16～59岁（37.96±5.53）岁。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规健康教育，即患者入院时安排护理人员进行相关知识宣教，住院过程中根据患者所需进行随机宣教，出院时给予常规健康指导。

干预组采取针对性健康教育，具体内容如下：（1）入层流病房前教育：带领患者进入层流病房，对环境尽快熟悉，并向其讲解相关设备的使用方法;多和患者接触、沟通，以迅速建立良好的护患关系。（2）预处理期教育：向患者介绍所用化疗药物的副作用、相应的临床表现、具体的预防措施等，如口服马利兰时，应指导患者准时按量服用，并密切观察患者有无不适反应;在使用大剂量环磷酰胺时，为预防出血性膀恍炎发生，需告知患者勤排尿，并定时服用解毒药。同时，针对患者出现的胃肠反应给予有效的饮食指导。（3）移植时的教育：鼓励患者提出一些移植方面的疑问并详细解答，同时向其介绍移植成功的案例，以减少患者不必要的顾虑，以轻松愉悦的心态接受造血干细胞移植;指导备用物品，患者在输注干细胞过程中可能会出现寒战、发热等不适反应，应提前使患者知晓，并告知相应的处理措施。（4）移植后教育：指导患者对穿刺部位进行正确护理;就日常生活注意事项及禁忌告知患者;饮食上，指导患者进食温凉的流食或半流食，待血象稳定后，指导其进食高蛋白、高热量食物;出院前讲解特殊药物的正确用法及注意事项，并向其反复强调定期复查的必要性。

1.3 观察指标

（1）出院前1d采用自制健康教育知识测评问卷对两健康知识掌握情况进行量化评分。问卷满分100分，其中评分>85分为完全掌握，60～85分为基本掌握，<60分为未掌握。掌握度=（完全掌握例数+基本掌握例数）/n×100%;（2）应用自制依从性问卷量化评定两组依从性，内容包含患者是否遵医嘱用药以及对医护人员工作的配合程度，共计100分。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件处理数据，计量资料以（x±s）描述，以t检验;计数资料以“%”描述，以x2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较健康知识掌握情况

干预组健康知识掌握度92.86%明显高于对照组的76.19%（P<0.05），详见表1。

2.2 比较治疗依从性干预组治疗依从性评分为（75.69±6.41）分，對照组为（63.37±5.11）分，干预组治疗依从性评分高于对照组（t=9.740，P=0.000）。

3 讨论

造血干细胞移植利用大剂量化疗药物进行预处理，杀灭患者机体内异常细胞、肿瘤细胞，并通过静脉输注自体或异体的造血干细胞，以使患者造血功能恢复以及免疫系统得以重建。目前，其广泛应用于恶性血液肿瘤、某些实体瘤及再生障碍性贫血治疗中。但患者在进行造血干细胞移植的过程中，身心均承受较大痛苦，加上过度担心移植风险及预后，常使得患者出现焦虑、抑郁等消极的情绪，不利于治疗过程的顺利进行，且会影响预后康复[2]。因此，有必要对行造血干细胞移植的患者实施有效的干预策略。

健康教育作为一项重要的医疗护理服务内容，对保障及恢复患者身心健康具有重要意义。既往临床所实施的常规健康宣教主观随意性强，无法使患者的健康知识需求得到充分满足。本研究对干预组患者采取针对性健康教育，结果显示，干预组健康知识掌握度92.86%明显较对照组的76.19%高，治疗依从性评分（75.69±6.41）分较对照组的（63.37±5.11）分高。这是由于针对性健康教育能够克服常规健康宣教的缺陷，通过有目的、分阶段地向患者普及相关治疗知识，可提高患者健康知识了解程度，消除其认识上的误区，有利于改善患者负面心理状况，从而使其更好地配合治疗[3]。

综上所述，在造血干细胞移植护理中应用针对性的健康教育，可提高患者健康知识水平，改善患者治疗依从性。

参考文献：

[1]赵新玲，郝彩琴，禹春爽，等.健康教育在造血干细胞移植患者及家属心理护理中的应用[J].中国医学伦理学，2018，31（6）：758-761.

[2]冯媛媛，胡亭钰，赵玉凤，等.以问题为导向的健康教育在造血干细胞移植患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2017，14（24）：43-45.

[3]陈锦雪，林丽萍.健康教育干预对提升造血干细胞移植后患者生存质量的效果[J].中外医学研究，2017，15（29）：153-155.