运用“五常法”加强康复针灸科护理管理体会

张云

[摘要] 目的 探究“五常法”加强康复针灸科护理管理的效果。方法 将“五常法”应用于康复针灸科管理中，以免产生差错事件。结果 ①管理前消毒灭菌合格率、设备准备合格率以及急救物品合格率明显低于管理后，組间数据经统计对比差异有统计学意义（P<0.05）;②管理后病区环境、护理安全、救治速度以及医疗秩序满意度显著高于管理前，组间数据经统计比较后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将“五常法”应用于康复针灸科管理中可将整体服务质量以及患者满意度提升，确保患者治疗安全。

[关键词] 五常法;康复针灸科;护理管理

五常法内容为常整顿、常组织、常清洁、常自律以及常规范，为日本推行的5S管理活动。活动第一步为常组织，废弃不需要的东西或者回仓;常整顿则是将问题改善，有助于目标实现，确保在30 s内可药物找到，常清洁则是确保自身卫生，保障环境的干净，对院内感染予以控制;常规范则是透明储存，从而降低失误率，常自律则是每日采用五常法规范管理人、物、时间以及财，从而创建良好的行为[1]。因为康复针灸科患者通常属于疼痛患者，其中包含腰颈椎间盘突出、风湿性关节炎、滑膜炎以及面瘫等，病种具有一定的复杂性，治疗方法包含理疗、介入治疗以及微创治疗等。该次研究主要探讨“五常法”加强康复针灸科护理管理的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

康复针灸科属于新成立科室，其中包含中医科、针灸科以及疼痛科，人员素质水平存在差异，人员结构并不稳定，同时结构不合理。中医理疗因为分布不统一，为此提升了管理难度，同时给患者带来了一定的不便。患者住院时间较长，床位紧缺，每月收治患者例数均大于50例，手术患者例数均大于20例，住院患者进行门诊清创治疗，药物类型过多，且用药剂量较大，不能统一管理，增加了护理人员的工作量。护理人员均毕业于护理院校，中医培训时间过短，不能良好地应用中医辨证施护。医生平均年龄为32岁，护理人员平均年龄为26岁，医务人员缺少临床经验，因为患者和家属文化水平存在不同，对于健康知识以及功能训练均有不同理解，进而降低了患者及其家属的满意度。

1.2  方法

首先对医务人员进行“五常法”培训，使其了解“五常法”有关知识，创建“五常法”的相关理念，创建管理小组，其组员包含年轻护理人员、保洁员、住院医生等。随后制定“五常法”管理标准内容，依据标准制定相关措施，如果出现不合理事件需要进行记录，完成整改后需要实施对比，对于存在的问题采用“五常法”[2]。其内容包括以下几方面。

常组织。将门诊以及病区需要的药物进行划分，将数量减少至最低限度，确保基数，将非必须药物进行科学放置，每日采用晨会后20 min学习中医业务，每日均需要进行学习，每周需要派一名护理人员通过休息时间到门诊进行学习，在治疗室学习中医操作技术，其中包含穴位注射、拔火罐以及艾灸等[3]。而后到理疗门诊对理疗技术进行学习，其中包括推拿、牵引、超短波、微波以及中频等，同时可达到微创室对神经根封闭治疗、关节腔注射以及骶管注射进行了解，邀请中医医师进行讲座培训，使得医务人员了解中医相关知识。

常整顿。按照病种应用情况分类摆放病区中的药物，同时挨近使用点，有助于临床操作，遵循省力以及方便的原则，对抢救流程图进行设计。中夜班门诊中草药房并无值班人员，需要在科室中准备风湿骨痛液以及补肾活血汤等相关中成药，使得患者可以在短时间内用药[4]。为了防止理疗患者产生中频电烧伤事件或者心血管意外事件，需要配备速效救心丸、烧伤膏以及降压药等。对于进行电针、超短波、微波住院时间进行理疗治疗的患者，如果未按时进行治疗需要创建登记本每日护理人员需要监督患者完成治疗，护理人员可作为医患之间的沟通桥梁。创建健康宣教宣传栏，将常见疾病的健康宣教内容予以张贴，患者出院时护理人员需要打印相关教育资料，并将其发放给患者及其家属。护士长需要加大护理人员服务态度以及沟通技巧的教育活动力度，选择互评或者自评等方法对其实施评估，创建绩效考核有关制度，对护理人员奖罚分明，充分调动护理人员的工作积极性[5]。

常清洁。创建保洁员清洁流程，护士长和护理人员对保洁员工作质量予以监督，保洁员需要对医院环境予以巡视，清理污物的过程中按照垃圾属性，依据医院感染规定处理废物，保洁员不应堆放旧纸箱等相关物品，以免出现火灾隐患，实施卫生包干责任制度，病区环境全员维护。

常规范。对护理人员的工作流程以及礼仪予以规范，采用模拟情景演练等方法，对患者实施护理，治疗药物以及器械设备均需要处于备用状态，责任护理人员每日需要检查两次，即上班、下班各1次[6]。“五常法”活动小组及时整改区域内产生的问题，有助于规范医务人员的行为。

常自律。创建论资排辈制度，如果护士长不在由资质较深的护理人员对实习生情况进行监督，创建安全为永恒主题，减少护理缺陷以及投诉事件，创建以人为本的理念，培养医务人员良好的工作作风。

1.3  评估指标

抽取50例患者比较应用前后物品有关情况，即消毒灭菌合格率、设备准备合格率以及急救物品合格率;比较应用前后护理满意度，即病区环境、护理安全、救治速度以及医疗秩序[7]。

1.4  统计方法

文中涉及的相关数据在计算以及整理时均选SPSS 19.0统计学软件，计数资料为[n（%）]表现形式，数值选择χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  管理前后物品情况

管理前消毒灭菌合格率、设备准备合格率以及急救物品合格率明显低于管理后，两组数据经统计对比，组间数据经统计对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  管理前后满意度

管理后病区环境、护理安全、救治速度以及医疗秩序满意度显著高于管理前，组间数据经统计比较后差异有统计学意义（P<0.05），

3  討论

3.1  提升患者患者及其家属的满意度

“五常法”可将护理人员不必要的工作量减少，从而保证护理人员有更多精力和患者予以有效交流，其健康宣教覆盖程度可达到100%。

3.2  提升护理质量以及效率

“五常法”可按照药物进行分类，同时依据标签放置后有助于操作，可及时补充相关缺少的物品，以免出现浪费，并且护理人员依据规范养成良好的习惯，即形式化、行事化以及习惯化，将人力以及财力节省;“五常法”有助于护士长检查，从而对其实施相应的监督。

3.3  提升护理人员自身素质

“五常法”可增强护理人员自身责任心，此方法需要护理人员依据要求对责任区域进行监督，此外护士长需要不定期实施检查，将护理人员管理意识提升。与此同时依据规定采用文明用语，有助于创建良好的护患关系，使得患者充分感受到亲切，并对其实施人性化护理服务。

3.4  确保医疗安全

采用“五常法”对康复针灸科进行护理工作，可有效摆放药物，使得医务人员具有优良的作风，同时使得设备处于备用状态，对设备质量予以检查，从而为患者获取抢救时间，确保患者可获取有效的服务，降低医疗纠纷事件发生率。

3.5  提升医院品位

将“五常法”应用于康复针灸科中，可为患者创建友好的就诊环境，将护理人员工作积极性调动，从而创建有素质的队伍，确保护理质量以及安全性，将社会效益提升，为医院营造良好的形象。

综上所述，管理前消毒灭菌合格率、设备准备合格率以及急救物品合格率明显低于管理后，管理后病区环境、护理安全、救治速度以及医疗秩序满意度显著高于管理前，组间数据经统计比较后差异有统计学意义。采用“五常法”可在30 s内取回药物，将整体效率提升，改善就诊环境，降低投诉事件发生率，可提升患者及其家属的满意度。

[参考文献]

[1]  薛芬，鲁娟娟，龚冰，等.早期康复护理在缺血性脑卒中患者中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（7）：926-929.

[2]  张雪垠.针灸理疗治疗腰椎间盘突出症的护理观察[J].中国保健营养，2016，26（4）：174-175.

[3]  黄允香.护理人员对中风偏瘫循经指针点按疗法认知调查分析[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2619-2622.

[4]  周正杨.一例中西医结合治疗帕金森患者便秘的护理体会[J].现代养生，2016（7）：226.

[5]  游世先.中医特色护理模式在老年病护理中的应用[J].家庭医药，2017（4）：123-124.

[6]  李浪.康复训练对脑卒中患者术后吞咽功能障碍的影响[J].养生保健指南，2016（27）：261.

[7]  江飞琼，吴蒙，庄君贤，等.温针灸治疗过程中发生烫伤的原因分析及护理对策探究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（82）：124，126.

（收稿日期：2019-01-28）