牙周基础治疗联合正畸对慢性牙周炎伴前牙病理性移位患者的临床效果

张素和

江苏省金湖县中医院口腔内科，江苏金湖 211600

牙周病属于一种发病率较高的口腔疾病，包括牙周炎、牙龈病两大类型，牙龈病只对牙龈组织进行累及，而牙周炎则会对深层牙周组织进行侵犯，包括牙骨质、牙槽骨以及牙周膜[1-2]。牙周病发病初期表现为牙龈炎症，炎症扩散之后，便会有牙周袋形成，破坏牙周支持组织，促使前牙唇伸长、移位，同时会有间隙出现，严重情况下甚至会出现牙齿脱落现象，对口腔美观与功能产生严重影响，降低患者生活质量[3-4]。现阶段，临床通常会采用牙周基础疗法对牙周疾病患者进行治疗，在必要情况下行手术治疗[5]。虽然牙周基础治疗能获得一定临床疗效，但难以将错牙合畸形矫正[6]。口腔正畸治疗能促使咬合关系得到有效改善，进而对牙周组织炎症进行更好控制，促进患者口腔咀嚼功能恢复[7]。该研究在该院于2012年1月—2018年6月收治的36例慢性牙周炎伴前牙病理性移位患者的治疗中联合牙周基础治疗与正畸治疗，并对其临床疗效进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

36例慢性牙周炎伴前牙病理性移位患者在该院接受治疗，纳入标准：①知情同意；②确诊为慢性牙周炎，且有前牙移位现象伴随出现。排除标准：①存在正畸治疗史；②处于妊娠期；③存在骨质疏松症、糖尿病以及高血压等全身系统性疾病；④中途退出。随机将患者分为两组，观察组患者年龄 18～77 岁，平均年龄（28.69±6.18）岁，共 18例，男性6例，女性12例。对照组患者年龄19～76岁，平均年龄（28.16±6.35）岁，共 18 例，男性 4 例，女性 14 例。研究通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅行牙周基础治疗，未行正畸治疗，嘱咐患者早晚注意刷牙，每次刷牙时间控制在3～5 min之间，同饭后注意及时漱口。

观察组患者在牙周基础治疗基础上行正畸治疗：牙周基础治疗方法同对照组，治疗1个月之后，患者回院复诊，炎症得到有效控制之后，对其行正畸治疗，采用直丝弓矫治技术，Damon－Q自锁托槽与Ormco超弹含铜镍钛丝进行配合，施加轻力，按照循序渐进的原则对牙列进行排列，对咬合进行合理调整，在整个正畸治疗过程中，要始终贯穿牙周维护治疗。由同一名医生测量牙周健康指数，医疗器械均经高温消毒处理，结束正畸治疗之后，采用哈雷式保持器保持，嘱咐患者定期回院复查，并且保持良好的口腔卫生。

1.3 观察指标

对比两组患者牙周基础治疗前、牙周基础治疗后1个月、正畸排齐牙列时、正畸排齐牙列后6个月时的PD、PLI、BI、GI[8]。

1.4 统计方法

将研究中的所有数据均录入到SPSS 20.0统计学软件中，计数资料[n(%)] 表示，行 χ2检验，计量资料（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者牙周治疗前后临床指标对比

与牙周基础治疗前相比，所有患者牙周基础治疗后1个月时PD、PLI、BI、GI均明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 所有患者牙周治疗前后临床指标对比(±s)

表1 所有患者牙周治疗前后临床指标对比(±s)

时间 P D（m m） G I B I P L I牙周基础治疗前牙周基础治疗后1个月t值 P值5.3 6±0.4 8 4.0 2±0.1 2 8.5 2 6 2 0.0 0 0 0 1.9 5±0.3 9 1.7 8±0.2 5 1 0.1 1 5 8 0.0 0 0 0 2.5 8±0.1 9 2.2 2±0.1 2 9.6 2 5 8 0.0 0 0 0 1.9 5±0.4 8 1.6 2±0.1 5 1 2.6 3 2 8 0.0 0 0 0

2.2 两组正畸排齐牙列时临床指标对比

与对照组对比，观察组正畸排齐牙列时PD、GI、BI更小，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组正畸排齐牙列时临床指标对比(±s)

表2 两组正畸排齐牙列时临床指标对比(±s)

组别 P D（m m） G I B I P L I对照组（n=1 8）观察组（n=1 8）t值 P值4.0 5±0.5 6 3.2 5±0.0 5 6.2 5 8 9 0.0 0 0 0 1.5 6±0.3 2 0.7 2±0.1 1 7.1 1 8 8 0.0 0 0 0 0.7 9±0.1 8 0.5 8±0.0 5 1 0.2 5 8 2 0.0 0 0 0 2.2 3±0.2 1 2.3 1±0.1 9 0.1 5 8 5 0.1 1 8 7

2.3 两组正畸排齐牙列后6个月时临床指标对比

与对照组对比，观察组正畸排齐牙列后6个月时PD、GI、BI更小，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组正畸排齐牙列后6个月时临床指标对比(±s)

表3 两组正畸排齐牙列后6个月时临床指标对比(±s)

组别 P D（m m） G I B I P L I对照组（n=1 8）观察组（n=1 8）t值 P值4.0 8±0.5 2 3.1 2±0.0 5 7.1 1 6 8 0.0 0 0 0 0.8 9±0.1 8 0.4 2±0.0 5 6.3 2 5 8 0.0 0 0 0 0.8 5±0.2 1 0.5 2±0.1 5 1 0.2 2 8 5 0.0 0 0 0 2.1 7±0.2 6 2.1 6±0.2 8 0.2 1 5 8 0.8 5 6 2

3 讨论

临床众多口腔疾病中，牙周病属于常见的一种，是导致成年人牙缺失的重要原因之一，对牙周、牙齿健康构成了严重威胁[9]。牙菌斑为牙周病发病的始动因子，多数牙周病患者牙槽骨吸收，牙周附着丧失，牙齿出现病理性移位现象，出现错牙合，进而出现咬合创伤，牙齿脱落，对口腔美观和健康产生了严重影响[10]。以往临床通常认为牙周炎患者牙周支持组织较少，难以承受正畸治疗，牙周基础上联合正畸治疗方案遭到了否定[11-12]。现阶段，随着临床研究不断深入，多数研究证明，对牙周病行单纯牙周基础治疗有一定局限性存在，虽然能将该牙菌斑去除，实现对炎症的有效控制，但是难以有效恢复咀嚼功能，口腔美观度也会在一定程度上受到影响。在牙周基础治疗基础上联合正畸治疗不仅能有效控制炎症，同时还能改善牙齿错牙合，促使其良好邻接关系得到改善，确保牙齿稳固，有效清除菌斑，恢复口腔美观度[13]。该研究中，观察组正畸排 齐 牙 列 时 PD、GI、BI 分 别 为 （3.25±0.05）mm、（0.72±0.11）、（0.58±0.05），均小于对照组，差异有统计学意义（t=6.2589、7.1188、10.2582，P＜0.05）； 观察组正畸排齐牙列后6 个月时 PD、GI、BI分别为 （3.12±0.05）mm、（0.42±0.05）、（0.52±0.15），均小于对照组，差异有统计学意义（t=7.1168、6.3258、10.2285，P＜0.05）， 提示在牙周基础治疗基础上联合正畸治疗慢性牙周炎伴前牙病理性移位的效果理想，能有效改善患者的口腔状况。喻爱霞[14]等学者经研究发现，牙周联合正畸治疗组患者治疗后PD为（2.54±0.69）mm，PLI为（0.61±0.19），BI为（0.89±0.23），均明显小于单独牙周基础治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与该研究结果具有高度相似性，进一步证明了牙周基础治疗联合正畸治疗牙周病的有效性。该研究正畸治疗过程中所用Damon－Q自锁托槽为被动型自锁托槽，摩擦力小，矫治力轻，患者佩戴后舒适度高。临床实践过程中，牙齿稳定过程中合理匹配弓丝与托槽类型十分重要。牙周病患者行正畸治疗的过程中，施加力需控制在30～50 g之间，且每4～6周加力1次，整个正畸治疗过程中，牙周维护需贯穿始终。

综上所述，慢性牙周炎伴前牙病理性移位联合牙周基础治疗与正畸治疗的临床疗效显著，能有效改善患者口腔状况，恢复口腔功能与美观度，值得推广。