尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果分析

芮志华

云南省保山市人民医院急诊科，云南保山 678000

脑出血作为发生率呈现出显著性特点的神经内科疾病之一，主要因为患者呈现出非外伤性脑实质血管破裂的现象后，表现出出血症状而患病。就其诱因，分析同高血脂、高血压、血管老化、糖尿病以及吸烟等均存在相关性[1]。通常情况下，患者在表现出脑出血的情况后，会使得血容量呈现出一定程度降低，并且如果症状表现时间较长，则患者表现出缺血性脑损伤的概率较为显著，此种状态下，不仅使得原发疾病有所严重，还会使得病情治疗风险以及难度呈现出一定程度增加，从而使得患者康复时间受到延缓[2]。该次研究将选择该院2017年6月—2019年2月收治的113例脑出血后缺血性脑损伤患者作为实验对象；针对脑出血后缺血性脑损伤患者探究最佳药物完成疾病对应治疗，以通过尼莫地平药物的应用，对患者康复状态的提升奠定基础。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的113脑出血后缺血性脑损伤患者作为实验对象；数字奇偶法分组后探究每组所用治疗药物；比照组（56例）：男30例，女26例；年龄分布范围为46～77岁，平均年龄为（61.83±5.46）岁；患者合并症类型为：高血压、冠心病、糖尿病例数分别为22例、9例以及15例；实验组（57例）：男32例，女25例；年龄分布范围为 47～79岁，平均年龄为（61.89±5.49）岁；患者合并症类型为：高血压、冠心病、糖尿病例数分别为23例、10例以及13例；纳入标准：①患者发病时间不大于48 h；②患者基底节区出血量在10～30 mL范围内；③患者表现出程度不同头晕症状、呕吐症状、头痛症状；④知情同意书签署；⑤伦理委员会批准；排除标准：①患有脑肿瘤疾病；②患有脑外伤疾病；③以往存在脑卒中史；④患有脑血管畸形疾病；观察对比两组脑出血后缺血性脑损伤患者的性别、年龄、合并症类型，结果差异无统计学意义P＞0.05）。

1.2 方法

收治的脑出血后缺血性脑损伤患者经过分组后并准备治疗期间，比照组：准备依达拉奉注射液 （国药准字H20080056）（30 mg）+氯化钠注射液 （国药准字 H4202 2222）（0.9%,100 mL）对患者展开治疗，频率为 2 次/d，用药形式为静脉滴注，滴注时间≤0.5 h/次[3]，共持续15 d用药治疗；实验组：准备尼莫地平注射液 （国药准字H20055447）（4 mg）+生理盐水（50 mL）对患者展开治疗，频率为1次/d，用药形式为静脉泵入，泵入速率为1～2 mL/h[4]，共持续15 d用药治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组脑出血后缺血性脑损伤患者的用药疗效、NIHSS（脑卒中评分量表）评定结果、Barthel（日常生活能力评分量表）评定结果以及用药副反应结果。

1.4 判断标准

①用药疗效：痊愈：患者系列检查以及疾病症状均转为正常，未表现出后遗症遗留现象；显效：患者精神状态以及疾病症状获得显著缓解，对NIHSS减分率进行统计，结果≥90%；有效：患者精神状态以及疾病症状获得缓解，对NIHSS减分率进行统计，结果≥18%；无效：患者精神状态以及疾病症状未获得缓解，对NIHSS减分率进行统计，结果＜18%[5]。

②对于两组脑出血后缺血性脑损伤患者神经功能缺损程度以及日常生活能力，分别对应完成NIHSS评定以及Barthel评定，前者同恢复状态具有反比关系；后者同恢复状态具有正比关系[6]。

1.5 统计方法

对于两组脑出血后缺血性脑损伤患者的用药结果，采用SPSS 21.0统计学软件展开数据分析，计数资料采用[n(%)] 表示、行 χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药疗效对比

实验组脑出血后缺血性脑损伤患者用药总有效率（98.25%）高于比照组（80.36%）明显，差异有统计学意义（χ2=9.523 2，P＜0.05），见表 1。

表1 两组脑出血后缺血性脑损伤患者用药疗效临床对比[n(%)]

2.2 NIHSS评定以及Barthel评定结果对比

实验组用药前 NIHSS评分为（22.75±3.43）分，用药后为（13.22±1.02）分；用药前 Barthel评分为（38.75±10.25）分，用药后为（60.46±5.69）分；比照组用药前 NIHSS评分为 （22.65±3.42） 分 ， 用 药 后 为 （17.03±2.19） 分 ； 用 药 前Barthel评分为（38.73±10.25）分，用药后为（43.55±8.03）分；用药前，实验组脑出血后缺血性脑损伤患者NIHSS评定结果与Barthel评定结果同比照组比较差异无统计学意义（t=0.155 1,0.010 3，P＞0.05）；用药后，实验组脑出血后缺血性脑损伤患者NIHSS评定结果高于比照组明显，Barthel评定结果低于比照组明显，差异有统计学意义（t=11.888 2,12.934 0，P＜0.05），见表 2。

表2 两组脑出血后缺血性脑损伤患者NIHSS评定以及Barthel评定结果临床对比[（±s），分]

表2 两组脑出血后缺血性脑损伤患者NIHSS评定以及Barthel评定结果临床对比[（±s），分]

组别实验组(n=5 7)比照组(n=5 6)N I H S S评定结果用药前 用药后B a r t h e l评定结果用药前 用药后t值 P值2 2.7 5±3.4 3 2 2.6 5±3.4 2 0.1 5 5 1 0.8 7 7 0 1 3.2 2±1.0 2 1 7.0 3±2.1 9 1 1.8 8 8 2 0.0 0 0 0 3 8.7 5±1 0.2 5 3 8.7 3±1 0.2 5 0.0 1 0 3 0.9 9 1 7 6 0.4 6±5.6 9 4 3.5 5±8.0 3 1 2.9 3 4 0 0.0 0 0 0

2.3 用药不良反应结果对比

实验组脑出血后缺血性脑损伤患者用药副反应发生率（3.51%）低于比照组（21.43%）明显(χ2=8.356 9，P＜0.05)，见表 3。

3 讨论

脑出血作为发生率呈现出显著性特点的脑血管病变之一，症状主要集中于呕吐、头痛头晕、语言障碍、运动障碍以及意识障碍几方面。以往针对脑出血后缺血性脑损伤患者在治疗期间，依达拉奉作为新型自由基清除剂之一，获得广泛应用，其在自由基针对脑组织损害防止以及细胞膜脂质过氧化防止方面可以获得显著效果，此外于抗炎以及脑血管痉挛抑制方面可获得对应效果，可对脑血流量进行有效维持以及改善，但是最终因为用药副反应等系列表现，获得效果仍然欠缺理想[7-8]。

表3 两组脑出血后缺血性脑损伤患者用药副反应结果临床对比[n(%)]

尼莫地平作为钙通道阻滞剂之一，其对于患者血液黏稠度降低、病变位置血流量增加以及血小板聚集抑制方面，效果明显，对于出血后导致呈现出的继发性脑损伤症状可以有效减轻。此外，其对于细胞内进入钙离子可以有效阻止，于血管痉挛缓解以及平滑肌痉挛抑制方面可获得确切效果，此外对于神经元保护以及机体缺氧耐受力的增强可发挥明显作用[9]。

该次研究中，实验组用药前NIHSS评分为 （22.75±3.43）分，用药后为（13.22±1.02）分；比照组用药前 NIHSS评分为（22.65±3.42）分，用药后为（17.03±2.19）分；用药前，实验组脑出血后缺血性脑损伤患者NIHSS评定结果同比照组比较差异无统计学意义（t=0.155 1，P＞0.05）；用药后，实验组脑出血后缺血性脑损伤患者NIHSS评定结果高于比照组明显（t=11.888 2，P＜0.05），同王经忠[10]在《尼莫地平联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察》一文中表现出一致研究结论，此文中治疗组治疗前NIHSS评分为（25.2±2.6） 分， 治疗后为 （10.3±1.7） 分； 对照组治疗前NIHSS 评分为（24.7±3.0）分，治疗后为（16.1±2.2）分；从而证明选择尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤疾病的可行性。

综上所述，脑出血后缺血性脑损伤患者于临床接受尼莫地平药物治疗后，对于用药疗效的显著性提升，NIHSS评定结果的显著性降低，Barthel评定结果的显著性提升，用药副反应发生率显著性降低，均可有效促进，最终充分促进脑出血后缺血性脑损伤患者康复状态的提升。