盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的效果分析

程连芝，程谟国

牡丹江医学院附属第二医院，黑龙江牡丹江 157000

帕金森疾病目前是世界性的难题，没有完全有效的治疗方法，只有对患者不断使用药物，才可以缓解临床症状[1]。并且随着患者病情的加重，患者的痴呆程度也会逐步增强，会对患者造成更大损害，更加影响患者的生活质量。据有关研究表明，帕金森患者的痴呆率高达40%，没有完全的治疗方法，使用胆碱酯酶抑制剂来改善患者的痴呆症状是现在常用的临床方法，就目前来说，临床医学中最常使用的是盐酸多奈哌齐片，但是该药物有一定的不良反应，那就是会存在引起患者震颤症状加重。该次研究使用的盐酸美金刚是一种新型的拮抗剂[2]，选取的患者是2016年6月—2018年6月该院收治的54例帕金森痴呆患者，临床应用中通常盐酸多奈哌齐片的替代药品，该文分析并讨论盐酸美金刚是否能够改善帕金森痴呆患者认知功能，以及盐酸美金刚对帕金森痴呆患者的日常生活能力的提升效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的54例帕金森痴呆患者，将两组患者平均分为观察组和实验组。每组27例，观察组男12例，女15 例，年龄 62～87 岁，平均年龄（74.36±7.21）岁，患者病程3～11 年，平均（7.36±2.13）年，受教育程度：中学及以上 11例，小学及以下16例，简易智能状态检查量表评分为（15.76±2.43）分，蒙特利尔认知评估量表评分为（16.24±2.32）分。对照组男13例，女14例，年龄61～89岁，平均年龄（73.96±7.34）岁，患者病程 2～12 年，平均（7.14±2.29）年，受教育程度：中学及以上10例，小学及以下17例，简易智能状态检查量表评分为（15.89±2.37）分，蒙特利尔认知评估量表评分为（16.03±2.56）分。所以可得两组患者的年龄、性别、受教育程度、病程、蒙特利尔认知评估量表评分和简易智能状态检查量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）。文中54例患者知情且同意作为该次研究对象，该次研究已经通过伦理委员会的批准。

表1 两组治疗前后MOCA量表和MMSE量表评分对比[（±s），分]

表1 两组治疗前后MOCA量表和MMSE量表评分对比[（±s），分]

组别M O C A治疗前 4周 8周 1 6周M M S E治疗前 4周 8周 1 6周观察组（n=2 7）对照组（n=2 7）t值 P值1 6.2 3±2.4 3 1 6.3 3±2.6 5 0.1 0 7＞0.0 5 1 9.3 4±2.6 5 1 7.3 6±2.7 8 5.7 6 9＜0.0 5 1 9.9 2±2.6 4 1 8.2 7±2.3 6 4.3 2 7＜0.0 5 2 2.1 2±2.8 6 2 0.1 4±2.7 9 5.1 7 6＜0.0 5 1 5.2 1±2.9 6 1 5.3 2±2.8 6 0.7 8 2＞0.0 5 1 8.2 3±2.0 3 1 6.7 6±2.3 7 5.6 8 2＜0.0 5 1 9.8 6±2.3 4 1 7.3 2±2.4 8 4.2 3 9＜0.0 5 2 0.9 7±2.3 6 1 9.0 6±2.4 3 4.1 5 6＜0.0 5

1.2 治疗方法

两组患者均使用多巴丝肼片 （国药准字 H10930198）进行治疗，在开始对患者使用的剂量为2次/d，125 mg/次，在对患者使用药物1周后增加125 mg/d[3]，并每周调整患者用药剂量。观察组患者在使用多巴丝肼片的基础上增加使用盐酸美金刚（进口药品注册证号H20060272）药物治疗，在开始对患者使用的剂量为为1次/d，5 mg/次，使用药物1周后增加10 mg/次，1次/d。并逐次递加至第4周。对照组患者在使用多巴丝肼片的基础上使用常规的盐酸多奈哌齐片（国药准字H20050978）药物治疗，初始使用剂量为5 mg/次，1次/d，并在4周后调整为10 mg/次，1次/d。在两组患者治疗16周后对两组患者的治疗效果进行对比分析[4]。

1.3 观察指标

分别在两组患者组治疗前、治疗中的4周、8周、16周时进行蒙特利尔认知评估量表和简易智能状态检查量表评分评价。同时在两组患者使用药物后的16周使用Barthel指数对两组患者的日常生活进行评分，并对评分记录对比，评分如果低于20分则表示依靠帮助完成，评分在20～40分之间为部分完成，评分在40～60分之间表示为基本完成，评分＞60分为完全完成，临床满意度为完全完成率和基本完成率的总和。

1.4 统计方法

该次实验运用SPSS 17.0统计学软件进行分析数据分析，计量资料用（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)] 表示，用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 蒙特利尔认知评估量表和简易智能状态检查量表

将两组的治疗前后蒙特利尔认知评估量表和简易智能状态检查量表评分进行对比，通过表1可得，观察组患者在治疗中的4周、8周、16周的蒙特利尔认知评估量表和简易智能状态检查量表评分结果均高于对照组，差异有统计学意义（t=5.769、4.327、5.176、5.682、4.239、4.156,P＜0.05）。

2.2 barthel评分比较和临床满意度

将两组患者的barthel指数评估结果进行对比，观察组患者的临床满意度相比于对照组显然更更高，差异具有统计学意义（χ2=7.963,P＜0.05）。

表2 barthel指数评估结果的对比[n（%）]

3 讨论

帕金森疾病是一种常见的神经科疾病，该疾病目前是世界性的难题，没有有效的完全治疗方法，只用对患者的不断使用药物，才可以缓解临床症状。并且会随着患者病情的加重，患者的痴呆程度也会逐步增强，会对患者造成更大损害，更加影响患者的生活质量。随着帕金森疾病患者逐渐增加，帕金森目前不前已经被世界逐步重视，帕金森患者可降低患者的生命质量，降低患者的的自理能力，甚至会导致患者致残或致死。上行胆碱能通路的功能障碍是导致帕金森患者的发病的主要原因，谷氨酸能神经递质的功能是决定患者的痴呆程度的重要指标。

该次研究中的盐酸多奈哌齐可与酰胆碱酯酶特定结合，起到酰胆碱酯的作用，进而改善患者的痴呆情况。在李玮等人的研究中发现，使用胆碱酯酶抑制剂可能对患者的治疗有其它不良症状发生，可能会出现颤动加或者恶心等负面作用，甚至用可能被迫停药[6]，对患者的治疗有影响，而该文研究的盐酸美金刚药品是通过拮抗冬氨酸受体，降低患者相应受体的兴奋程度，进而对神经受体进行保护，同时盐酸美金刚可以增加多巴胺的释放，并对多巴胺受体提高兴奋性，所以可以缓解帕金森患者的临床症状，盐酸美金刚还增加脑源性神经营养因子的浓度，提高患者的认知能力。该次研究的结果是观察组患者在治疗中的4周、8周、16周的蒙特利尔认知评估量表和简易智能状态检查量表评分结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该次研究的观察组患者的16周MOCA得分为（22.12±2.86）分，对照组患者的16周MOCA得分为（20.14±2.79）分，观察组患者的 16周 MMSE得分为（20.97±2.36）分，对照组患者的 16周 MMSE得分为（19.06±2.43）分，差距明显表示观察组患者在治疗后的的认知能力高于对照组。观察组患者的临床满意度相比于对照组显然更更高，差异有统计学意义 （χ2=7.963,P＜0.05）。观察组患者和对照组患者的临床满意度分别为81.48%和51.85%，表示观察组患者的的临床满意度更高。该次研究结果与相关学者的研究成果一致，在他们的研究中，观察组患者的16周MMSE得分为（21.23±3.38）分，对照组患者的16周MMSE得分为（19.02±3.06）分，观察组患者的16周MOCA得分为（22.88±3.42）分，对照组患者的16周 MOCA得分为（20.25±3.16）分，但是他们在使用各类药物之后的不良反应和患者在使用药物之后的并发症等方面的研究更为详细,对照组中出现2例恶心 ，2例头昏1例失眠，观察组中出现3例恶心，2例头昏，2例头痛，2例失眠，差异无统计学意义（P＞0.05）。所以在以后的研究中应该加强对这些的方面的研究[7]。

综上所述，使用盐酸美金刚可有效改善帕金森痴呆患者的认知功能和日常生活能力，进而可以帮助患者改善病情，让患者能够得到生理和心理上的双重恢复，可以更好的融入社会，所以盐酸美金刚值得在临床中大力推广应用。