观察不同重建方法治疗下肢骨肉瘤效果

李伟

（威海市立医院，山东威海 264200）

骨肉瘤的发生概率比较高，整体发生概率比较高，本身属于恶性肿瘤，一般情况下在骨科的整体发生概率高。容易发生在人体的胫骨近端、股骨远端和肱骨近端的干骺端，此类疾病在临床研究中表现为进行性的肿块和肿胀等现象，患者可能存在功能性障碍现象，偶尔可能存在病理性骨折的现象，在当前临床研究中经过X线检查后，对受累的骨干骺端溶骨性以及成骨性的损害，此类疾病本身死亡率和致残率比较高，甚至对生命安全产生影响，为了分析不同重建方法治疗下肢骨肉瘤效果，选择2017年6月—2018年7月期间符合该次研究的90例下肢骨肉瘤案例作为研究对象，随机分为甲组和乙组，两组案例分组后实施不同的手术方式干预，其中一组采用的是人工假体置换术进行治疗，两组患者干预后对后续结果进行研究和分析，详细的数据报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择90例下肢骨肉瘤案例作为研究对象，结合编号随机实施分组，分别进行的是瘤体灭活再植术和人工假体置换术进行治疗，治疗后对结果进行分析。

甲组：男和女分别是25例和20例，年龄范围在15～25 岁，均数（23.6±0.5）岁。

乙组：男女分别是23例和22例，年龄范围在14～26 岁之间，年龄中位数（23.5±0.5）岁。

综上所有资料可知，两组患者资料可以分析和研究，差异无统计学意义（P＞0.05），排除精神障碍和其他并发症的患者。

1.2 方法

在该次研究中对比不同重建方式的效果，所有的案例进行基础性处理，以新辅助化疗联合保肢手术进行治疗，在整个过程中合理的治疗后，能满足患者的自身要求，确保患者尽快恢复。一般情况下化疗治疗有两个过程，进行保肢治疗，术后进行化疗。所有案例实施的是 60～80 mg/min的多柔比星、100～120 mg/m2的顺铂，此外采用心肌保肝和止吐等药物进行治疗，让整个化疗的不良反应降低。术前实施2个疗程的化疗结束后，甲组实施的是瘤体灭活再植术，将肿瘤彻底清除后进行肿瘤骨经60 CO的射线灭活后在原位进行植入，借助钛板或者是琐式髓针实施内固定。乙组实施的是人工假体置换术，选择人工髋关节假体或者是铰链式膝关节定制假体。

两组案例结束后进行化疗，时间大约是4个疗程，治疗后对结果分析。

1.3 指标分析

在该次研究中对比两组案例的总有效率、两组患者的身体素质评分、综合生活水平评分、肢体评分、两组患者治疗前后的SDS和SAS评分等。

显效：患者自身不存在明显的异常影响，不良症状缓解。有效：效果明显，不存在明显异常影响。无效：整体效果不明显。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行实验数据分析，用[n(%)] 表示计数资料，用 χ2检验，用（±s）表示计量资料，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组案例的治疗总有效率

实施不同方式的治疗后，乙组和甲组的总有效率分别是95.6%和73.3%，对比后乙组的优势明显，详细如表1。

表1 两组案例的总有效率分析

2.2 两组患者的身体素质评分、综合生活水平评分、肢体评分对比

对比两组患者的身体素质评分、综合生活水平评分、肢体评分，对比后乙组的评分高，对比结果如表2。

表2 两组患者的身体素质评分、综合生活水平评分、肢体评分对比[（±s），分]

表2 两组患者的身体素质评分、综合生活水平评分、肢体评分对比[（±s），分]

组别身体素质评分综合生活水平评分 肢体评分甲组（n＝4 5）乙组（n＝4 5）t值P值7 0.2±0.5 9 2.5±0.3 7.6 0.0 0 6 7 2.5±0.2 9 5.6±0.4 6.9 0.0 0 7 7 5.5±0.2 9 6.2±0.3 7.2 0.0 0 1

2.3 两组患者治疗前后的SDS和SAS评分对比

针对治疗前后各项评分情况，治疗前差异不明显，治疗后乙组的评分低，差异突出，详细的数据分析如表3所示。

表3 两组患者护理前后的SDS和SAS评分对比[（±s），分]

表3 两组患者护理前后的SDS和SAS评分对比[（±s），分]

组别S D S治疗前 治疗后S A S治疗前 治疗后甲组（n＝4 5）乙组（n＝4 5）t值P值5 0.2±0.2 1 4 9.2±0.3 6.1 0.0 5 4 5.2±0.1 3 2.4±0.3 7.1 0.0 0 5 5 2.5±0.2 5 3.5±0.3 6.9 0.8 4 5.2±0.2 3 9.5±0.3 7.4 0.0 0 2

2.4 两组患者的身体健康体征积分、症状积分分析

在该次研究中对两种患者的身体指标积分、不良症状积分进行分析，乙组的评分优于甲组，对比后差异明显，如表4。

表4 两组案例的身体健康体征积分、症状积分分析[（±s），分]

表4 两组案例的身体健康体征积分、症状积分分析[（±s），分]

组别身体指标积分（分） 不良症状积分（分）甲组（n＝4 5）乙组（n＝4 5）t值P值5.2±0.2 1 0.1±0.2 6.4 0.0 0 8 1 0.2±0.1 5.2±0.1 1 7.5 0.0 5

3 讨论

骨肉瘤是当前常见的一种症状，本质上属于恶性肿瘤，是从间质细胞发展而来的，生长速度比较快，直接对自身产生影响。依据肿瘤的病理表现和具体情况等，在肿瘤细胞的组成和骨样组织分析中，注意的是进行病症分析。一般情况下采用截肢的方式，和化疗配合相比，远期治疗的效果明显，在整个过程中，注意远期生存率分析。近些年来随着科学技术的合理化应用，以新的辅助化疗方式作为基础，骨重建技术形式的有效应用是关键，在当前报道中，以保肢手术为基础，依据现有的资料可知，在肿瘤分析中，保留肢体，骨肉瘤手术前，对患者和案例实施的是新的辅助化疗方式，依据骨肉瘤的治疗概况，要求明确化疗的实际变化，充分结合要求，实施辅助治疗。病灶的控制是重点，治疗中切除病灶组织，避免病灶转移。针对骨肉瘤的治疗主要方式以假体置换术和瘤体灭活再植技术为主，无论是哪种手术方式，优势明显，能确保患者的生活质量得到提升。在当前临床治疗中，需要注意的是明确重建方式。

针对当前病症的具体情况，需要注意的是明确肿瘤的类型。疾病本身从间质细胞发展而来的，肿瘤生长后可能形成骨样组织和其他骨组织。由于下肢负重情况差，可能存在细胞突变的情况，本身和骨肉瘤存在联。在临床研究中需要注意的是做好病症分析工作，依据肿瘤部位的具体情况，肿瘤组织侵蚀以及溶解骨皮质后可能导致出现异常现象。肿瘤发生部位可能存在不同程度的异常反应，主要是膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质，甚至产生一定的刺激作用。为了避免出现疼痛的现象，需要注意的是进行疼痛程度的评估。

对比两组患者的总有效率，95.6%＞73.3%，乙组的优势明显。对比两组患者的身体素质评分、综合生活水平评分、肢体评分，对比后乙组的评分高。对比两组患者护理前后的SDS和SAS评分，治疗后，乙组的评分低。在该次研究中对两种患者的身体指标积分、不良症状积分进行分析，乙组的评分优于甲组，对比后差异明显。说明对于下肢骨肉瘤案例采用人工假体置换术进行治疗，整体效果明显，能促进患者肢体功能的恢复。

综上所述，人工假体置换术的优势突出，在当前报道中，合理进行应用后能满足需求，可行性高。