中药内服并浸泡治疗糖尿病足的临床对照观察

郭见光

（日照市中医医院普外科，山东日照 276800）

糖尿病足属于慢性病，愈合困难，将会严重影响患者生活质量，对于患者家庭造成重大经济负担。该文旨在研究中药内服结合足浴浸治疗糖尿病足临床疗效，择取该院于2017年2月—2018年3月期间收治的42例患者作为研究对象，具体研究内容与心得，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的42例糖尿病组患者作为研究对象，根据用药治疗方案不同将其划分为两组，联合组患者中有女性患者8例，男性患者13例，年龄上限为75岁，年龄下限为 51岁，平均年龄为（56.2±3.6）岁，糖尿病病程为 4～21年，平均患病时间为（13.2±1.9）年；一般组患者中有女性患者7例，男性患者14例，年龄上限为74岁，年龄下限为53岁，平均年龄为（56.5±3.7）岁，糖尿病病程为4～20年，平均患病时间为（13.1±1.7）年。两组患者各项一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05），有同期比较医学价值，所有患者均提前了解治疗方案并同意接受治疗，统一签订有知情同意书文件。该研究项目已通过科室与院办审核，下发有正式文件。

1.2 方法

联合组患者采用中药内服加足浴方案进行治疗，足浴方取水蛭、桃仁、地龙、红花、虎杖、没药、桂枝、艾叶、乳香和独活各1 g，煎汤熏洗，水煮沸后待温度为42～45℃时进行浸泡，足浴浸泡治疗30 min，浸泡1次/d。内服中药泰山四宝降脂饮（泰山参、赤灵芝、何首乌、穿山龙、黄芪、山药、茯苓、泽泻、玄参、瓜蒌、丹参、苍术、枳壳、当归、半夏、乳香，没药）。服药方法：1剂/d，水煎2次，每次取汁250 mL每日早晚服用两次。一般组患者口服甲钴胺片治疗，每次服用500 μg。服用3次/d。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组患者临床治疗总有效率，治疗总有效率＝（治疗显效+治疗有效）/总人数×100.0%。疗效判定标准：治疗显效：接受治疗后患者患肢冰凉、局部麻木以及疼痛症状基本缓解，中医症候积分降低高于70%，溃疡创面全部愈合或者缩小面积超过一半；治疗有效：接受治疗后患者患肢冰凉、局部麻木以及疼痛症状有一定缓解，中医症候积分降低高于30%，溃疡创面愈合缩小面积超过1/3；治疗无效：接受治疗后患者患肢冰凉、局部麻木以及疼痛症状无变化或者出现加重，中医症候积分降低低于30%，溃疡创面缩小面积在未超过1/3。（2）记录两组患者接受治疗前年的双侧下肢周围神经传导速率，比较治疗前后SNCV（胫神经）、WNCV（腓浅神经）和 MNCV（腓总神经）传导速率前后差异。

1.4 统计方法

研究数据统一导入SPSS 18.0统计学软件进行运算与处理，计数资料采用[n(%)] 表示，行χ2检验，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

经临床对照观察，联合组患者中共计有19例患者得到显效治疗与有效治疗，治疗有效率为19例（90.48%）；一般组患者中共计有13例患者得到显效治疗与有效治疗，治疗有效率为13例（61.90%）。联合组治疗总有效率较一般组高28.00%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗效果见下文表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者接受治疗前后周围神经传导速度比较

经临床对照观察，接受治疗前联合组与一般组患者双下肢周围神经传导速度差异无统计学意义 （P＞0.05）；接受之后联合组患者双下肢周围神经传导速度增加幅度高于一般组患者，说明联合组患者临床疗效优于一般组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者接受治疗前后周围神经传导速度详见下文表2。

表2 两组患者接受治疗前后周围神经传导速度比较（±s）

表2 两组患者接受治疗前后周围神经传导速度比较（±s）

注：治疗后与一般组相比，P＜0.05。

组别胫神经治疗前 治疗后腓总神经治疗前 治疗后腓浅神经治疗前 治疗后联合组（n＝21）一般组（n＝21）t值P值37.6±2.4 37.1±2.3 0.872 4＞0.05 44.2±2.6 40.3±1.9 6.831 5＜0.05 36.7±4.7 36.5±2.4 0310 7＞0.05 49.1±1.6 45.7±2.3 7.092 8＜0.05 37.2±3.1 37.8±3.2 0.951 9＞0.05 46.1±3.6 40.1±2.9 7.982 5＜0.05

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见并发症之一，糖尿病患者患病后由于微血管病变以及周围神经病变导致下肢感染形成溃疡，最后发生细菌感染造成的慢性创口。据有关文献统计，每10个糖尿病患者中，就有1.5位患者患有或曾患有糖尿病足。中医理论认为糖尿病足属于“脱疽”范畴，使用中药外洗法结合内服中药法疗效较好，使用中药足浴浸泡时，药物无须通过肠道发挥药效，可直接经由皮肤黏膜，刺激病变部位血管和神经，达到扩张微血管，进而起到有效改善组织营养状况，调节人体各项免疫功能的疗效。人体组足部腧穴密集，通过中药浸泡，能够有效刺激穴位，起到疏肝解理功效，调血行气。足浴方中乳香、没药在止血活血反面疗效较好，桃仁、红花活血散瘀功效显著，能够破血祛瘀，桂枝和艾叶温补作用较好，能够通络镇痛，诸药合用后对于病变组织血液循环改善疗效显著。

综上所述，通过内服中药联合足浴浸泡方式治疗糖尿病组，能够起到显著疗效，患者双下肢神经传导速率显著升高，建议在临床中进行大规模推广与应用。