研究足部中医优化护理方案对糖尿病足危险因素的远期控制医学价值

刘雪青，肖爱玲

（昌邑市人民医院呼吸内科，山东昌邑 261300）

糖尿病属于全身代谢类疾病，糖尿病足属于较为严重的并发症之一，极易导致患者截肢，病情严重情况下引发患者全身感染甚至会导致患者死亡[1]。基于此该文主要研究足部中医优化护理方案对于糖尿病足危险因素的远期控制效果，选取2017年2月—2018年3月期间64例患者作为研究对象，具体研究内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于收治的糖尿病足患者中，使用计算机随机择取64例患者作为研究对象，根据护理方案不同将其划分为探究组与一般组。探究组患者中男女比例为17∶15，年龄上限为81岁，年龄下限为62岁，平均年龄为（70.3±2.5）岁；一般组患者中男女比例为18∶14，年龄上限为80岁，年龄下限为61岁，平均年龄为（70.1±2.2）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。所有患者均已提前了解并同意参与研究，该研究项目符合伦理学原则。

1.2 方法

综合组患者接受中医优化护理方案，一般组患者接受常规护理方案。一般组患者由护理人员进行健康教育和饮食管理，护理人员需要记录患者恢复情况。综合组护理人员需要对患者采取中医优化足部护理方案，加强对患者和家属进行健康教育，提升患者和家属糖尿病认知程度。护理人员需要指导患者进行中药足浴，足浴配方主要有鸡血藤、五味子、红花和生地各40 g，艾叶和苏木各30 g，姜黄20 g，桂枝和黄柏各10 g。足浴药液需要没过膝关节，每次浸泡30 min，进行1次/d。护理人员需要重点指导患者学习足部检查，观察足部皮肤，记录皮肤感觉和足背动脉血运情况[2]。完成足部检查之后可涂抹润肤膏保持足部柔润度。护理人员需要为患者进行足部穴位按摩，早晚各按摩一次，以促进血液循环。指导患者进行足部运动，可进行足部肌肉拉伸和泵踝运动，促使下肢血液流速加快。

1.3 观察指标

（1）记录患者足部血运情况，对患者足部皮肤颜色、趾腹张力进行评分（分值越低则表明血运情况越差），记录毛细血管充盈时间。（2）记录患者远期疗效，对患者进行为期半年的随访，疗效分为显效、有效和无效，治疗总有效率＝显效率+有效率。显效：临床症状有效改善，生活自理能力大幅提升；有效：临床症状有所改善，有一定生活自理能力；无效：症状无改善，自理能力较低。（3）记录患者接受护理后最大步行速度和最远步行距离。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分数（%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者足部血运情况比较

综合组足部血运情况优于一般组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表 1）。

表1 两组患者足部血运情况比较（±s）

表1 两组患者足部血运情况比较（±s）

注：与一般组相比，P＜0.05。

组别皮肤颜色 趾腹张力 毛细血管充盈时间（s）综合组（n＝32）一般组（n＝32）t值P值0.56±0.14-1.27±0.42 8.942 5＜0.05 0.37±0.06-1.09±0.37 8.820 7＜0.05 0.32±0.10 1.65±0.42 8.793 5＜0.05

2.2 两组患者远期疗效

综合组中治疗显效17例，有效13，无效2例，治疗总有效率为93.75%；一般组中治疗显效9例，有效16例，无效7例，治疗总有效率为78.13%。综合组远期治疗有效率高于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者接受护理前后步行速度和最大步行距离比较

综合组患者步行速度为（165.4±48.3）m/min，最大步行距离为（896.2±136.1）m；一般组患者步行速度为（113.7±51.4）m/min，最大步行距离为（303.5±86.7）m。接受护理后步行速度和最大步行距离均高于一般组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病患者随着病程的延长，通常会发生血管和周围神经生理性病变，足部会发生不同程度的知觉障碍和血运循环障碍。患者足部即使面积较小的浅表型溃疡损伤，将会继发感染，伤口极易发展为慢性伤口，愈合较为困难。控制糖尿病危险因素最核心的环节在于健康指导，由于多数糖尿病足患者对于糖尿病和糖尿病足的了解程度较低，因此在糖尿病足护理方面缺乏科学性，盲目的保健护理将会延误患者病情，不利于患者病情控制[3]。在该文研究中，采取足部中医优化护理方案，通过加强健康指导，对患者加以中医足浴、足部按摩，结合科学的运动指导，可有效控制糖尿病足危险因素，提升患者远期疗效。采取中药足浴可在热力和药力双重作用下，促使足部血液循环供应速率加快，改善足部缺血情况。进行足部按摩和运动可促使有效缓解下肢麻木和疼痛。指导患者学习足部自检，有利于提升糖尿病足管理效果，便于采取对症诊疗。

综上所述，糖尿病足部中医优化护理方案可有效控制糖尿病足患者的危险因素，提升预后，值得在临床中应用推广。