护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用

蔡盼盼 顾塘青

【摘 要】：目的：研究探析在神经外科重症患者的治疗护理中，护理干预措施对患者发生压疮的预防效果。方法：选择我院神经外科在2017年1月初到2019年4月底收治的88名重症患者，随机组成一号组和二号组，一号组44名患者实施常规普通护理干预措施，二号组44名患者安排实施针对性护理干预措施，比较两组患者的压疮发生率以及护理满意度评分差异。结果：一号组患者的压疮发生率为23%，二号组患者的为7%（P<0.05）;一号组患者的护理满意度评分大大低于二号组患者（P<0.05）。结论：在神经外科重症患者的治疗护理中，实施针对性的护理干预措施能够有效减少压疮情况的发生，对临床护理满意度具有显著提高作用。

【关键词】神经外科、重症患者、护理干预、压疮、满意度

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

前言

神经外科收治的重症患者一般其病情都是相对较为严重，需要及时实施相关治疗措施，除此之外，对患者治疗期间的可能产生的相关并发症进行预防也十分重要。而压疮是临床治疗中比较常见的一种并发症，引发原因主要是因为患者治疗时局部组织长时间受到一定程度的压迫，进而使得血液循环不畅而导致的，严重还可能使得局部组织溃烂[1]。对患者治疗康复带来严重影响，因此对神经外科重症患者进行针对性的压疮预防护理具有重要意义，本次研究主要是通过我院的88名神经外科重症患者进行分组护理，以分析针对性的护理措施，对压疮的具体预防效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院神经外科在2017年1月初到2019年4月底收治的88名重症患者，随机组成一号组和二号组 。其中一号组的44名患者中，男性患者有24名，女性患者有20名，患者年龄分布在43岁到59岁之间，平均（48.53±2.17）岁，手术时间分布在9h到6h之间，平均（7.24±0.36）h。二号组的44名患者中，男性患者有21名，女性患者有23名，患者年龄分布在41岁到62岁之间，平均（47.85±2.53）岁，手术时间分布在10h到7h之间，平均（7.89±0.50）h，两组患者的基本临床资料差异微小（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法

一号组44名患者安排实施常规普通护理干预措施，主要对其进行常规健康知识普及，告知其具体的用药剂量以及方法，常规环境护理以及皮肤护理等等

二号组44名患者安排实施针对性护理干预措施。主要从以下几个方面进行：（1）术前干预护理：在患者到达医院后，护理人员要对患者的实际病情、心理、肢体功能、体重情况以及皮肤状况等基本资料进行一个全面准确的评估，充份掌握患者的Braden指数评分情况，若患者评分低于12 分，可例入高风险患者人群，对其进行针对性的重点护理，除此以外，准备好术前需要的各项器械。（2）手术体位姿势干预：①护理人员应该于患者肩部位置到其足踝处位置安置一个床垫，同时确保床单平整无褶皱以降低引发患者发生皮肤损伤概率，同时将其衣裤脱掉。②移动患者时，应该将其臀背和实施手术一侧与床缘进行对齐，并将其头部应用头架进行固定，针对部分急诊病患者，可以选择U型头圈进行固定。③根据患者实际的身高以及体重数据，可以在其腋窝下垫一个适合患者的方枕垫，胸部可以酌情放置一个柔软软枕，肘部受压处可以适当放一个稍小的软垫，手术床应该和患者的肩部约束带保持35°左右，同时应该将患者肩部向下进行适当牵拉，充分暴露手术部位，除此之外还应在约束带和患者皮肤之间进行放置适当的石膏棉衬垫。（3）术中监督：因为一般神经外科的手术时间都相对比较长，易导致局部组织产生缺血状况，增加受压组织的压疮发生率，因此在手术期间，应该根据实际情况每隔半小时或者一小时对受压部位进行适当抬高，改善血液循环，缓解局部受压组织压力。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗护理期间发生压疮人数;同时通过本院自制满意度评分量表让两组患者对本组护理工作进行评分，满分为100分，分数越高，说明对本组护理工作质量越满意。

1.4 统计学方法

本次研究通过使用SPSS21.0软件对实验数据进行分析整理，用（）表示正太分布数据，计量资料行t检验，用（%）表示压疮发生率，计数资料行X2检验，若P<0.05，则代表差异具备统计学意义。

2 结果

一号组患者的压疮发生率为23%，二号组患者的壓疮发生率为7%（P<0.05）;一号组患者的护理满意度评分为85.74±6.23，二号组患者的护理满意度评分为95.58±3.11，（P<0.05），如表1。

3 讨论

神经外科重症患者一般自主意识较差，在接受治疗时，预防各种并发症的发生，对患者的病情康复具有重大意义[2]。由于神经外科重症患者的手术时间长，术后需要进行相关营养维持等，导致压疮发生率产生一定提高，通常普通常规护理措施仅限于常规的药物指导以及肢体干预护理，在预防并发症方面没有重视，一般都是在发生之后再处理，严重影响治疗效果[3]。

而在本次对我院88名神经外科重症患者分组护理研究中，我们发现，通过对二号组患者实施针对性的术前风险评估，手术体位姿势干预以及术中干预护理等方面进行护理后，患者发生压疮情况的仅有3名，压疮发生率仅为7%，而实施常规普通护理措施的一号组患者在护理之后，患者发生压疮情况的共计10名，压疮发生率高达23%（P<0.05），不仅如此，二号组患者的护理满意度评分也显著高于一号组患者（P<0.05）。可见在神经外科重症患者治疗期间，实施针对性的护理干预措施的良好护理价值。

综上所述，在神经外科重症患者的治疗护理中，安排应用针对性的护理干预措施能够有效预防压疮情况的发生，值得大力推广。

参考文献

单香兰. 预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用[J]. 中国实用医药， 2018（12）：178-179.

徐爱武. 预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床效果[J]. 中国当代医药， 2017， 24（23）：182-184.

林丽美，蒋云琴.改良压疮预防干预措施在神经外科重症患者中的应用[J].世界临床医学，2016，10（2）：198-198，201.