妇产科中布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛的应用价值

刘颖

【摘 要】目的：分析妇产科中布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛的应用价值。方法：择取本院100例妇产科患者，收治时间均在2016年12月至2018年3月期间。将上述妇产科患者随机分成两组，各50例。给予研究组患者进行布比卡因、利多卡因、芬太尼的联合镇痛，给予对照组患者进行芬太尼联合镇痛，结果：①研究组患者的镇痛起效时间是3.21±1.01分钟，镇痛的持续时间是163.28±13.72分钟;对照组患者的镇痛起效时间是6.14±1.28分钟，镇痛的持续时间是59.98±12.93分钟;②研究组患者治疗前的VAS评分是7.23±2.45，治疗后的VAS评分是1.24±0.24;对照组患者治疗前的VAS评分是7.14±3.32，治疗后的VAS评分是3.67±1.18。结论：对于妇产科患者来说，经过利多卡因、芬太尼、布比卡因的联合应用后，其镇痛效果较明显，显著改善患者疼痛情况，且且镇痛的持续时间更长、起效时间更短，值得临床上的广泛推广。

【关键词】妇产科;布比卡因;利多卡因;芬太尼;联合镇痛

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

妇产科的手术颇多，患者在术后需要镇痛，可以使用多种的镇痛方法。临床上的研究发现，2种或者3种的镇痛药物的联合使用起效较快，其镇痛的作用更好，且持续时间更久，大大降低了因2次给药，或者单一给药所造成的副反应。为了分析芬太尼、利多卡因及布比卡因联合镇痛对妇产科患者的使用效果，本研究主要分析妇产科中布比卡因、利多卡因、芬太尼联合镇痛的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院100例妇产科患者，收治时间均在2017年1月至2018年3月期间。将上述妇产科患者随机分成两组，各50例。研究组中患者年龄均在22岁至63岁间，平均年龄是45.2±1.9岁，体质量在45～70公斤间，平均体质量为63.2±2.2公斤。对照组中患者年龄均在20岁至65岁间，平均年龄是44.8±3.8岁，体质量在44～70公斤间，平均体质量为61.8±2.2公斤。2组患者的一般临床资料经比较没有显著性的差异，即P>0.05。

1.2 方法 在手术后，给予研究组患者进行利多卡因+芬太尼+布比卡因的联合镇痛：把50毫克盐酸利多卡因的注射液+0.2毫克枸橼酸芬太尼的注射液+50毫克的盐酸布比卡因的注射液，全部溶在150毫升生理盐水溶液中，然后将上述药液放置在自控泵（自动输液泵改为自控泵）中，在L1-2 的椎间隙进行穿刺，待穿刺成功之后，以每小时5毫升的速度将其输注到硬膜外腔。给予对照组患者进行自控镇痛：把0.2毫克枸橼酸芬太尼的注射液和10毫克氟哌啶的注射液溶在150毫升（20毫升改为150毫升）的生理盐水溶液当中，通过其自控泵来进行静脉输液。

1.3 观察指标 记录2组患者的镇痛持续时间、镇痛起效时间及VAS评分。

1.4 数据分析 将2组患者的镇痛持续时间、鎮痛起效时间及VAS评分使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。2组患者的镇痛持续时间、镇痛起效时间及VAS评分是计量资料，应进行t检验。如果2组患者的组间P值低于0.05，说明2组患者间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的镇痛持续时间、镇痛起效时间

研究组患者的镇痛起效时间显著低于对照组，而镇痛的持续时间则明显的高于对照组，经数据分析，其差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者的VAS评分对比

2组患者治疗前VAS评分无显著性差异（P>0.05），治疗后，研究组的VAS评分明显低于对照组，经数据分析，其差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

布比卡因为酰胺类的长效局部的麻醉药品，其麻醉时间较利多卡因长，另外，其弥散度和利多卡因相似，对患者的循环及呼吸的影响也较小，不会刺激到机体组织，也不会产生高铁血红蛋白，同时能显著的阻断β-受体;利多卡因为一类局部的麻醉药物，为可卡因衍生物之一，且不会有在使用可卡因后产生幻觉、上瘾的成分。利多卡因局部麻醉效果较强且作用持久，有较好的表面穿透力，利多卡因既能注射使用也能进行表面麻醉。芬太尼是阿片受体的激动剂，是强效麻醉镇痛药，芬太尼的药理作用与吗啡类似，但镇痛效力为吗啡的80倍。

本文发现，① 研究组患者的镇痛起效时间显著低于对照组，而镇痛的持续时间则明显的高于对照组，经数据分析，其差异存在统计学意义（P<0.05）;② 2组患者治疗前VAS评分无显著性差异（P>0.05），治疗后，研究组的VAS评分明显低于对照组，经数据分析，其差异存在统计学意义（P<0.05）。

总之，对于妇产科患者来说，经过利多卡因、芬太尼、布比卡因的联合应用后，其镇痛效果较明显，显著改善患者疼痛情况，且镇痛的持续时间更长、起效时间更短，值得临床上的广泛推广。

参考文献

张金山，张宏，崔洁娜，杨会芳.布比卡因与左布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果比较[J].海峡药学，2018，30（05）：180-181.

郭德生，张爱琴.布比卡因、利多卡因及芬太尼联合镇痛在妇产科的应用效果分析[J].职业卫生与病伤，2018，33（01）：51-53.

刘合顺.小剂量舒芬太尼复合布比卡因、利多因卡因混合液用于肌间沟臂丛神经阻滞效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（04）：46.

谢翔，金胜威，朱雪琼.分娩镇痛对产妇第二产程影响的研究进展[J].浙江医学，2015，37（20）：1715-1719.

王小军.左旋布比卡因与罗哌卡因在妇产科手术硬膜外麻醉中的效果比较[J].临床合理用药杂志，2015，8（30）：72-73.