门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病的临床效果分析

王莉

[摘要] 目的 研究分析对妊娠期糖尿病患者在临床中行门冬胰岛素联合维生素D进行治疗的效果。方法 择取在2017年8月—2018年6月时段到该医院接受治疗的84例妊娠期糖尿病患者，随机抽签法分为A组、B组，42例/组。A组接受门冬胰岛素治疗，B组接受门冬胰岛素、维生素D联合治疗，观察统计两组治疗前后血糖指标水平、分娩方式以及母婴并发症情况，并予以对比评价。结果 治疗前，两组患者组间对比空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖指标水平（P>0.05）;治疗后，B组上述血糖指标水平均显著优于A组（P<0.05）。组间对比自然分娩率结果显示B组明显高于A组（P<0.05）。B组母婴并发症发生率7.14%明显低于A组21.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于妊娠期糖尿病患者，若予以门冬胰岛素联合维生素D进行治疗，能够有效控制血糖指标水平，提高自然分娩率，且具有母婴并发症发生率低的优势，在临床中具有进一步推广与应用的价值。

[关键词] 妊娠期糖尿病;门冬胰岛素;维生素D

[中图分类号] R714.256          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0067-03

妊娠期糖尿病对于女性而言，在妊娠期间内第1次出现血糖指标异常疾病，若患者未对其引起足够重视，没有及时到医院就诊与治疗，随着病情发展，极易出现巨大儿、血尿等一些列不良现象，最终则会对妊娠结局产生影响[1]。妊娠期糖尿病患者多伴有胰岛素抵抗现象，往往具有高胰岛素血症（代偿性）等表现，目前则是将帮助其控制胰岛素水平作为基础，因此多是予以外源性补充方式开展治疗，临床总应用较为广泛的有门冬胰岛素，通过皮下注射之后能够较为迅速的吸收入血[2]。但由于孕周增加，抗胰岛素样物质会越来越多，导致治疗效果渐渐的并不理想。近年来有研究指出，维生素D能够帮助改善胰岛素抵抗等现象[3]。基于上述情况，该文就到该院接受治疗的妊娠期糖尿病患者开展研究，分析维生素D与门冬胰岛素进行联合治疗的效果，分析2017年8月—2018年6月间到该院接受治疗的84例妊娠期糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取到该医院接受治疗的84例妊娠期糖尿病患者，随机抽签法分为A组、B组，42例/组。A组年龄最大39岁，年龄最小20岁，中位年龄30.86岁，孕周范围20～28周，平均孕周（24.76±2.03）周，体质量收集范围45～62 kg，平均体质量（54.85±3.89）kg;B组年龄最大38岁，年龄最小22岁，中位年龄30.88岁，孕周范围21～28周，平均孕周（24.75±2.02）周，体质量收集范围44～62 kg，平均体质量（54.84±3.91）kg。组间资料进行比较（P>0.05）。

纳入标准：①签订知情同意书;②均为初产妇，且是单胎;③无精神疾病者。

排除标准：①治疗依从性较差者;②存在感染性疾病;③中途退出研究者。

1.2  方法

1.2.1 A组  A组患者接受门冬胰岛素治疗，具体内容：门冬胰岛素30注射液（国药准字J20100036），每日剂量在0.3～0.4 U范围内，并根据相应比例（1：1：1）于三餐之前行皮下注射，并对餐后2 h血糖指标进行监测，根据监测结果对皮下注射的剂量进行调整，除此之外，还需要嘱咐病患严格控制饮食，尤其是糖分的摄入量，并行运动锻炼。

1.2.2 B组  B组患者接受门冬胰岛素、维生素D联合治疗，具体内容：门冬胰岛素治疗方式等均同A组相同，维生素AD滴剂（国药准字H20055430），400 U/次，2次/d。

两组患者均持续治疗60 d。

1.3  评判指标

观察统计两组治疗前后血糖指标水平、分娩方式以及母婴并发症情况，并予以对比评价。

血糖指标选择空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）3项进行判定。

1.4   统计方法

将研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后血糖指标水平对比

治疗前，两组患者组间对比空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖指标水平（P>0.05）;治疗后，B组上述血糖指标水平均显著优于A组（P<0.05）。见表1。

2.2  分娩方式对比

组间对比自然分娩率结果显示B组明显高于A组（P<0.05）。见表2。

2.3  母婴并发症对比

B组母婴并发症发生率7.14%明显低于A组21.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。見表3。

3  讨论

若孕妇伴有高血糖，且控制效果较差或者病情较为严重，会增加母婴近期以及远期并发症发生几率，长时间处于高血糖状态下，还会对胚胎发育情况产生影响，严重者还可能会出现流产现象[4]。因此，寻找到一种有效且具有安全性的治疗方式非常关键。

门冬胰岛素属于重组型人胰岛素类似物，行皮下注射之后不仅能够在较短的时间内发挥作用，病患还能够较快吸收，不会较长时间的持续，因此在对病患血糖指标水平进行控制的同时，不会增加出现低血糖症的几率[5]。主要是通过对胰岛素B链产生作用，将脯氨酸转化为天冬氨酸，并结合生成六聚体，从而帮助控制血糖指标。但是受孕妇孕周不断增加的影响，其会分泌越来越多的抗胰岛素样物质，导致行门冬胰岛素治疗的效果并不理想[6]。该研究结果显示，B组血糖指标水平、分娩方式以及母婴并发症情况均显著优于A组（P<0.05），说明予以维生素D、门冬胰岛素两种方式联合治疗，对于妊娠期糖尿病患者意义重大。在人体胰岛β细胞中，维生素D呈现出高表达现象，因此，如果妊娠期糖尿病患者缺乏维生素D，则会出现胰岛素分泌不足现象，所以对此类病患行维生素D治疗非常关键[7]。通过予以维生素D干预后，能够对胰岛素受体表达情况进行刺激，从而帮助控制血糖指标水平，进而帮助改善多项临床症状。主要是由于维生素D能够帮助维持正常糖耐量等，当服用之后能够对钙离子浓度（细胞内外）进行调节，对β细胞的分泌功能等予以改善，有利于葡萄糖转运情况，因此能够获得理想的疗效[8]。当两种方式进行联合治疗之后，则能够相辅相成，不仅帮助有效控制血糖指标水平，还可以改善不良妊娠结局，最大程度确保母婴安全。

综上所述，对于妊娠期糖尿病患者，若予以门冬胰岛素联合维生素D进行治疗，能够有效控制血糖指标水平，提高自然分娩率，且具有母婴并发症发生率低的优势，在临床中具有进一步推广与应用的价值。

[参考文献]

[1]  杨堃，魏佳希，邓卉.门冬胰岛素联合高剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者甲状旁腺激素胰岛素敏感性和母婴结局的影响分析[J].河北医学，2017，23（2）：250-255.

[2]  刘岚，齐红，康高杨，等.门冬胰岛素联合大剂量维生素D治疗妊娠期糖尿病患者疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：34-35.

[3]  李芬霞，加秋萍.门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠糖尿病的疗效及对脐血流阻力、脂肪因子、炎症反应的影响[J].海南医学院学报，2016，22（24）：2970-2973.

[4]  胡丽梅，秦淑芬，姜保慧，等.葛根素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察及对妊娠结局的影响[J].河北医药，2016，38（20）：3084-3087.

[5]  王影，刘伟，王景，等.门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病临床观察[J].解放军医药杂志，2016，28（1）：96-100.

[6]  李利娟.门冬胰岛素联合参芪地黄降糖颗粒治疗妊娠期糖尿病的效果及对血清Hcy、Cys-C的影响分析[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3159-3161.

[7]  段艳峰.观察门冬胰岛素联合地特胰岛素在妊娠期糖尿病的疗效[J].中国实用医药，2016，11（19）：186-187.

[8]  苏佳伶，宋良，苏花莉.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4619-4622.

（收稿日期：2019-01-24）