糖尿病患儿支气管哮喘急性发作期护理探讨

张忠美 史秀芳

[摘要] 目的 探讨糖尿病患儿支气管哮喘急性发作期的护理方法与效果。方法 选取2016年1月—2018年12月在该院接受治疗的134例糖尿病支气管哮喘患儿，依护理方法不同将其分为对照组和研究组，分别给予常规护理与综合护理干预，比较两组患儿护理前后的血糖水平变化情况及哮喘控制情况。结果 两组患儿护理前FPG与2 hPG水平比较差异无统计意义（P>0.05），护理后均有所下降，研究组患儿护理后的FPG与2 hPG水平明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿哮喘總控制率为97.01%，明显高于对照组的74.63%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对处急性发作期的糖尿病合并支气管哮喘患儿，给予综合护理干预可帮助患儿控制其血糖水平，缓解患儿哮喘临床症状，促进患儿恢复。

[关键词] 糖尿病;支气管哮喘;急性发作期

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0001-03

[Abstract] Objective To explore the nursing methods and effects of bronchial asthma in children with diabetes. Methods A total of 134 children with diabetic bronchial asthma who were treated in our hospital from January 2016 to December 2018 were enrolled in the control group and the study group according to different nursing methods. The control group adopted routine nursing method and the study group adopted comprehensive nursing method. Changes in blood glucose levels and asthma control before and after treatment in the two groups were compared. Results There was no significant difference in the levels of FPG and 2 hPG between the two groups（P>0.05）. The levels of FPG and 2 hPG in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）; the total control rate of asthma in the study group was 97.01%， which was significantly higher than that of the control group （74.63%）. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for children with diabetes and bronchial asthma in acute episodes can help children control their blood glucose levels， relieve the clinical symptoms of asthma and promote recovery.

[Key words] Diabetes; Bronchial asthma; Acute attack

糖尿病患儿的年龄较小，饮食与运动量控制较为困难，再加上其认知有限、好动等原因，因此临床多行胰岛素治疗。糖尿病全并支气管哮喘患儿处急性发作期时其病情若未得到有效控制，就极易威胁患儿生命安全，导致患儿死亡[1]。为此，在对糖尿病合并支气管哮喘患儿进行治疗的过程当中，还应有意识地加强其护理干预。该案选取了于2016年1月—2018年12月在该院接受治疗的134例糖尿病支气管哮喘患儿为研究对象，旨在控制患儿处急性发作期的护理方法与效果，现将其详细医学报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该案研究对象134例，均为在该院接受治疗的糖尿病支气管哮喘患儿，所有患儿均经临床确诊，与WHO所制定糖尿病相关诊断标准与中华医学会儿科分会呼吸学组所制定的儿童支气管哮喘相关诊断标准相符，临床存在胸闷、呼吸困难、喘息、胸部哮鸣音等症状。排除严重心功能不全、患有心绞痛、心肌梗塞等患儿。依护理方法不同将患儿分为对照组和研究组，每组患儿67例。对照组男性患儿40例，女性患儿27例;年龄段在1.5～12岁之间，平均年龄为（6.02±2.35）岁;哮喘发作情况：轻度12例，中度41例，重度14例;治疗情况：行规范化吸入治疗16例，行间断吸入治疗24例，其余未行吸入治疗。研究组男性患儿39例，女性患儿28例;年龄段在1～12岁之间，平均年龄为（5.98±2.37）岁;哮喘发作情况：轻度10例，中度42例，重度15例;治疗情况：行规范化吸入治疗15例，行间断吸入治疗25例，其余未行吸入治疗。两组患儿基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2  方法

给予对照组患儿以常规护理，包括氧疗护理、用药护理、体温护理、安抚患儿情绪、告知患儿家属血糖与哮喘控制方法、饮食相关注意事项等。

给予研究组患儿以综合护理干预，方法如下：①环境护理：保持病房内空气新鲜，定时开窗通风;及时调节病房内温度与湿度，温度维持在20℃左右，湿度控制在50%～60%之间;及时清洁病房，并以湿布擦拭患儿所接触过的物品，清除物品上的灰尘;嘱患儿家属禁止在病房内吸烟，并保持安静。②体位护理：自患儿家属处了解患儿生活习惯，依患儿需求摆放物品;正确评估患儿呼吸状况，哮喘急性发作时，可将较小患儿抱于怀中，较大患儿可调整其体位为半坐或舒适体位;重度发作时以温水擦拭患儿全身，并更换衣物与被褥，注意患儿保暖[2]。③心理护理：患儿入院后积极与其进行沟通，拉近患儿与护理人员间的距离;及时向患儿家属解释患儿病情，并告知其疾病与用药相关知识，缓解患儿家属不良情绪，使其能积极配合医护人员工作，让患儿主动接受治疗。④雾化护理：吸入前准备好相关物品;吸入时让年龄较大患儿取直立坐位，年幼患儿则由家属抱坐在腿上。⑤健康教育：详细告知患儿家属哮喘的诱因、发作前的相关症状，嘱患儿家属密切观察患儿面色、呼吸及精神状态，若有异常应及时就医;严格控制患儿血糖水平，依患儿实际情况帮助患儿安排适当运动，并依运动量调整饮食及胰岛素用量，避免发生低血糖[3]。

1.3  观察指标与评判标准

记录两组患儿护理前后的血糖水平变化情况，包括空腹血糖（FPG）与餐后2 h血糖（2 hPG）;比较两组患儿的哮喘控制情况，患儿病情全面改善，临床症状完全消失为完全控制;患儿病情明显改善，临床症状明显缓解为部分控制;患儿病情及临床症状无改善甚至加重为未控制。总控制率=完全控制率+部分控制率[4]。

1.4  统计方法

研究所得数据均录入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计数资料与计量资料分别表示为例数百分比[n（%）]和均数±标准差（x±s），并行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿护理前后血糖水平变化情况比较

两组患儿护理前的FPG与2 hPG水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后均有所下降，研究组患儿护理后的FPG与2 hPG水平均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿哮喘控制情况比较

研究组患儿哮喘总控制率为97.01%，明显高于对照组的74.63%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病患儿的年龄较小，饮食与运动量控制较为困难，再加上其认知有限、好动等原因，因此临床多行胰岛素治疗。支气管哮喘是一种临床常见的呼吸道慢性疾病，其易反复发作，合并存在糖尿病，会严重影响患儿的生活、学习与健康成长，也给患儿家庭带来了较大的经济与心理负担[5]。

糖尿病合并支气管哮喘在急性发作期的治疗至关重要，同时持续性的家庭治疗与预防也起着非常重要的作用，因此，糖尿病合并支气管哮喘患儿的护理工作需贯穿整个疾病发展过程，以帮助患儿及其家属树立治疗信心，并能积极主动配合治疗，以取得良好的治疗效果[6-9]。

该案将于该院进行治疗的糖尿病合并支气管哮喘患儿分为对照组和研究组，在进行治疗的过程当中分别给予常规护理与综合护理干预，研究结果显示，研究组患儿护理后的FPG与2 hPG水平均明显低于护理前及对照组护理后，而患儿的哮喘总控制率明显高于对照组（97.01%vs74.63%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，综合护理干预的护理效果明显优于常规护理。分析其原因：环境护理为患儿提供了一个良好的治疗环境，再加上心理护理，有利稳定患儿家属的不良情绪，从而有效提高患儿及其家属的配合度;体位护理能提高患儿的舒适度，使其主动接受治疗，促进治疗的顺利完成;雾化护理有利提高临床疗效，改善患儿临床症状;健康教育提高了患儿家属的疾病认知程度，让患儿家属了解了更多血糖与哮喘控制的方法，为患儿疾病的持续性防治打下了良好的基础，有利于患儿病情的有效控制[10]。

综上所述，给予处急性发作期的糖尿病支气管哮喘患儿综合护理干预有利血糖水平的有效控制，缓解患儿哮喘临床症状，促进患儿的快速恢复，值得在临床当中广泛推广应用。

[参考文献]

[1]  董丽，王颖.糖尿病患儿支气管哮喘急性发作期护理探讨[J].糖尿病新世界，2015（3）：200.

[2]  吴菲菲.1例糖尿病酮症酸中毒合并支气管哮喘患儿的护理[J].当代护士，2017（9下旬刊）：134-136.

[3]  韦元元，张海英.1例重症支气管哮喘合并糖尿病患者的药学服务[J].中国药师，2017，20（3）：515-517.

[4]  王静.对糖尿病患儿进行综合性护理的效果探究[J].当代医药论丛，2014（18）：91-92.

[5]  刘伟丽.护理干预对青春发育期糖尿病患儿心理行为及血糖的影响[J].糖尿病新世界，2015（13）：128-129.

[6]  周玲，張伟，刘世青，等.支气管哮喘急性发作期患者有创通气时间影响因素分析[J].陕西医学杂志，2016（3）：324-326.

[7]  邹辉标，秦平祥，向月桥，等.糖尿病对支气管哮喘患者肺功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（17）：2577-2578.

[8]  翟静.小儿糖尿病合并支气管哮喘治疗研究[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：56-57.

[9]  张焱.临床支气管哮喘伴随糖尿病患者的用药监测分析[J].糖尿病新世界，2015（7）：20.

[10]  王雪琴，杨朝荣.慢性阻塞性肺疾病合并危重症哮喘1例报告[J].山东医药，2014（47）：106.

（收稿日期：2019-02-11）