息哮平喘汤对小儿支气管哮喘急性发作期症状改善及肺功能的影响

张冬雁

临床多采取解痉平喘、化痰止咳、抗感染等治疗急性发作期支气管哮喘患儿，但仍可反复出现不同程度喘息等[1-2]。沙丁胺醇为临床治疗支气管哮喘的常用药物，但单独用药整体疗效与临床预期存在显著差距[3-4]。近些年，中医在支气管哮喘中应用价值得到重视，其中息哮平喘汤为中医治疗支气管哮喘的重要方剂，但关于其与沙丁胺醇联合应用价值的研究较少。基于此，本研究选取我院急性发作期支气管哮喘患儿82例，探讨息哮平喘汤及沙丁胺醇联合应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月至2018年6月急性发作期支气管哮喘患儿82例，随机数表法分为研究组与对照组，各41例。对照组男24例，女17例；年龄3.2～12.3岁，平均年龄(7.78±2.29)岁。研究组男26例，女15例；年龄2.9～12.6岁，平均年龄(7.91±2.33)岁。两组年龄、性别等均衡可比(P＞0.05)，且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取沙丁胺醇(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20153141)气动雾化吸入，气源导管接口处连接压缩空气或压力氧源，插口端连接雾化瓶下方插口，设定氧气吸入流量＞4 L/min、氧气压力至0.3 MPa，吸入沙丁胺醇，每次吸入＜10 min，2次/d。

1.2.2 研究组 于对照组基础上加用息哮平喘汤，苏子、茯苓各15 g，葶苈子12 g，地龙、射干、白芥子、苦杏仁各10 g，桔梗、法半夏、陈皮、麻黄各6 g，细辛3 g，以水煎煮，1剂/d，收汁300 mL，早晚分2次服用。两组均治疗7 d。

1.3 观察指标 统计两组临床症状改善及住院时间。治疗前及疗程结束后肺功能，采取Sensor Medics Ros System肺功能仪检测两组肺功能指标[呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料用(±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善及住院时间比较(表1)研究组胸闷、喘息、咳嗽改善时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿临床症状改善及住院时间比较(±s) 单位：d

表1 两组患儿临床症状改善及住院时间比较(±s) 单位：d

组别 例数 胸闷 喘息 咳嗽 住院时间研究组 41 3.67±0.51 4.09±0.61 4.07±1.01 5.06±0.66对照组 41 5.06±0.60 5.11±0.56 5.10±0.97 7.01±0.82 t值 11.303 7.887 4.710 11.862 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患儿肺功能指标比较(表2) 治疗前两组MMEF、PEF、FEV1水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组疗程结束后MMEF、PEF、FEV1较治疗前增高，且研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患儿肺功能指标比较(±s)

表2 两组患儿肺功能指标比较(±s)

组别 例数 MMEF/(L·s-1) PEF/(L·s-1) FEV1/L治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 41 0.31±0.10 0.63±0.10 3.10±1.02 4.10±1.00 1.02±0.12 1.37±0.13对照组 41 0.34±0.13 0.45±0.11 3.21±1.00 3.55±0.97 1.00±0.10 1.18±0.11 t值 1.171 7.753 0.493 2.528 0.820 7.144 P值 0.245 0.000 0.623 0.003 0.415 0.000

3 讨论

沙丁胺醇属β2受体兴奋剂，可对气道平滑肌与肥大细胞表面β受体产生兴奋作用，以此实现气道平滑肌舒张，并能减少嗜碱性粒细胞脱颗粒与肥大细胞，抑制炎性介质释放，强化上皮细胞纤毛功能[5-6]。同时，沙丁胺醇可对内源性致痉物释放予以抑制，增强纤毛黏液系统功能，加快纤毛运动频率，促使痰液排出。此外，经气动雾化吸入方式给药，可使药物形成直径2～4 μm微小颗粒，顺利到达下呼吸道，且不会进入肺泡，于细小支气管黏膜表面弥散较均匀，且药物接触面积较大、浓度较高，利于更有效发挥药效。

支气管哮喘在中医中属“哮病”等范畴，并认为其致病因素较复杂，急性发作期主要是内外诸多邪气侵袭，加之疲倦、饮食、情志等因素刺激所致，故病机在于气机郁滞、情志刺激[7-8]。本研究所用息哮平喘汤为中医方剂，其中麻黄可利水消肿、宣肺平喘；苦杏仁有平喘、镇咳、宣肺止咳之功；葶苈子擅治水肿胀满、痰坎咳痰、肺壅喘急；苏子可平喘、消痰、降气；白芥子能温中散寒、利气豁痰；射干有消瘀散结、祛痰利咽功效；地龙可定喘清肺；陈皮有行气宽中、肺气壅遏之功；茯苓可治气虚，补脾肺；桔梗能排脓、利咽、祛痰、宣肺；法半夏有消痞散结、降逆止呕、燥湿化痰之功。现代药理学研究证实，息哮平喘汤药方配伍严谨，诸药联用可有效缓解支气管哮喘患儿临床症状及肺功能，减轻哮喘症状、缓解气管痉挛，同时可发挥良好抗免疫抑制、抗炎功效[9-10]。本研究中，研究组症状缓解用时及住院时长短于对照组，且肺功能优于对照组(P＜0.05)，表明沙丁胺醇气动雾化吸入联合息哮平喘汤联在缓解支气管哮喘急性发作期患儿临床症状方面更具优势，可有效改善其肺功能，利于缩短住院时间。

综上所述，采取沙丁胺醇气动雾化吸入联合息哮平喘汤对支气管哮喘急性发作期患儿予以治疗，可更有效缓解患儿临床症状，改善其肺功能，促使患儿及早康复出院。