针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果

朱贝子

腰椎间盘突出为临床常见腰腿痛疾病，且近年随着人们生活方式改变，发病率有逐步上升趋势。该疾病主要为椎间盘变形、纤维破解、髓核突出以及刺激神经根等综合性症状引起。由于此种疾病长时间不愈会严重影响患者正常作息，因此需选取合适方式进行干预，帮助患者恢复生理能力。有研究认为针灸在治疗腰椎间盘突出中疗效显著[1]。现选取我院患者为研究对象，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 取2017年6月至2018年9月收治的腰椎间盘突出患者94例为研究对象，对照组47例，男23例，女24例，年龄37～77岁，平均年龄(58.36±2.67)岁，病程4个月～12年，平均病程(5.16±0.62)年；观察组47例，男24例，女23例，年龄36～78岁，平均年龄(58.29±2.52)岁，病程3个月～12年，平均病程(5.24±0.53)年。患者基础性资料可进行对比分析。

1.2 方法 对照组患者实施牵引治疗。用腰椎主动牵引床牵引骨盆间隙，在力量控制上以患者可承受为准，1次/d，30 min/次，治疗时间为10 d。观察组患者实施中医针灸治疗。患者为俯卧位，取腰眼、委中穴、肾盂穴、阳陵泉穴、昆仑穴以及足三里、百会等穴位。对不同穴位，用不同长度毫针，首先取75%乙醇棉球消毒，施针时保持快针，深度为1～3寸。提、插、捻的方式使其得气，1次/d，患者临床症状缓解之后，每2 d针刺1次，治疗10次。在患者起针后也可实施拔罐，留罐时间为5～10 min。

1.3 观察指标 ①对比患者血清内炎性因子变化状况，主要对比白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)情况。②分析两组患者治疗前后疼痛情况，主要分析腰骶疼痛、腿部疼痛。选取视觉模拟疼痛评分法(VAS)，共0～10分，评分越高，疼痛情况越严重。③对比各种治疗方式下临床疗效。痊愈：患者腰腿疼痛消失，抬腿时高度在70°以上，且可正常进行工作；显效：腰腿疼痛明显缓解，腰部活动自如，可正常生活；有效：腰腿痛稍有缓解，腰腿有改善，活动受限；无效：患者临床症状无改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验，计量资料用(±s)表示，行t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清内炎性因子水平比较(表1) 治疗后观察组患者IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后血清内炎性因子水平比较(±s) 单位：ng/mL

表1 两组患者治疗前后血清内炎性因子水平比较(±s) 单位：ng/mL

组别 例数 IL-6 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 47 138.16±18.13 122.16±14.26 1.91±0.34 1.49±0.18观察组 47 138.26±17.62 107.36±8.34 1.90±0.29 1.20±0.24 t值 0.027 6.142 0.153 6.627 P值 0.489 0.000 0.439 0.000

2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较(表2) 观察组患者腰骶和腿部疼痛明显缓解，VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 腰骶疼痛 腿部疼痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 47 8.16±1.12 5.16±1.26 8.01±0.34 5.49±0.48观察组 47 8.25±1.32 4.06±0.84 7.94±0.41 4.20±0.34 t值 0.356 4.980 0.901 15.035 P值 0.361 0.000 0.185 0.000

2.3 两组患者临床治疗效果比较(表3) 观察组患者临床疗效97.87%高于对照组的85.11%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

腰椎间盘突出发病机制为突出椎间盘对神经的机械压迫。此种病症会对神经根产生严重损伤，持续加重神经根水肿、发炎等症状，继而导致神经内张力提升，引发各种疼痛[2]。此种疾病主要表现为足部、大腿外侧以及下腰位置放射性疼痛，严重状况会出现脊柱畸形。

此种疾病现阶段治疗时，主要为手术治疗以及非手术治疗。非手术以牵引和针灸最常见，多数研究认为此种治疗方式对提升临床疗效有显著效果[3-5]。腰椎间盘突出属中医“腿股风”“腰痛”，为风寒以及湿气引发，进而出现经络阻滞不畅。也有分析认为由风寒侵袭肌肤、跌扑损伤、经络闭阻继而造成血运不畅。临床治疗以活血通气、温经通络为主。在进行针灸时，对舒缓经络、释放神经中枢止痛物质有显著作用[6-8]。针灸治疗主要结合具体病情、疼痛位置，选取穴位，此次治疗中取委中、足三里等穴位，对患者有活血化瘀、恢复微循环的效果，同时也可促使腰肌炎症逐步恢复正常，帮助患者各生理职能恢复正常。也有分析认为，此种方式可促使血液循环、改善水肿、降低压迫神经根[9-10]。本次研究中发现，采用针灸治疗时对降低患者炎症因子，缓解腰椎间盘症状有显著作用。其中IL-6为多效细胞因子，该因子在刺激炎症递质释放、炎症细胞激活、促使腰椎间盘退行性病变均有重要作用。分析本次治疗过程可知，观察组患者IL-6、TNF-α等炎性因子状况显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者腰骶疼痛、腿部疼痛VAS评分治疗后明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明针灸治疗后，由于促进血液循环、缓解神经压迫、降低腰椎疼痛，治疗效果显著。

综上所述，为腰椎间盘突出患者进行针灸治疗时，疼痛情况显著缓解、炎症因子降低，疗效有显著提升，有临床应用价值。