针灸、食疗联合替吉奥治疗晚期胰腺癌患者的效果观察

黄超 金锷

胰腺癌患者5年生存率＜1%，是预后最差的恶性肿瘤之一[1-3]。约有90%的胰腺癌为起源于腺管上皮的导管腺癌，早期确诊率较低，手术死亡率高，治愈率低[4]。胰腺癌临床表现与肿瘤部位、病程及有无转移等密切相关，其临床特点为病程短、病情发展快、恶化迅速[5]。胰腺癌患者临床常见症状为上腹部饱胀不适、疼痛，对患者生命健康造成严重威胁。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，但毒副作用较大，在此基础上给予患者针灸、食疗等辅助干预，可显著缓解减少毒副作用，提高耐受度[6]。本次研究中对观察组行针灸、食疗联合替吉奥治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年5月至2016年12月46例晚期胰腺癌患者，根据随机数表法分为观察组与对照组，每组各23例。本研究经我院伦理委员会批准。纳入标准：细胞学或组织病理学证实为胰腺癌；既往未接受过任何放化疗；预计生存期＞3个月；均自愿参与并知情同意；化疗前查血常规、肝肾功能及心电图等均正常，均无化疗禁忌。排除标准：合并其他恶性肿瘤；中途退出者；具有精神疾病史及认知功能障碍者；具有药物过敏史者。观察组男13例，女10例，年龄45～60岁，平均年龄(52.34±2.69)岁，Ⅲ期患者8例，Ⅳ期者15例；对照组男14例，女9例，年龄45～61岁，平均年龄(52.33±2.88)岁，Ⅲ期患者10例，Ⅳ期者13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组：给予注射用盐酸吉西他滨[生产厂家：南京正大天晴制药有限公司，生产批号：国药准字H20093404，规格：1.0 g，国药准字H20093403，规格0.2 g(按C9H11F2N3O4计)]1 000 mg/m2，滴 注30 min，1次/周，连续3周，休息1周，每4周重复1次＋注射用顺铂(生产厂家：齐鲁制药有限公司，生产批号：国药准字H37021358，规格：10 mg)30 mg＋质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，第1天和第8天使用为1个周期，4周重复，间断用药3个周期。

观察组：给予注射用盐酸吉西他滨+替吉奥胶囊(生产厂家：山东新时代药业有限公司，生产批号：国药准字H20080803，规格：替加氟25 mg，吉美嘧啶7.25 mg，奥替拉西钾24.5 mg)80 mg/(m2·d)，2次/d，于早饭后和晚饭后各服1次，连服14 d，停药7 d。注射用盐酸吉西他滨用法及用量与对照组相同。3周为1个周期，进行3个周期的治疗。给予针灸干预，选择神门、足三里、胰胆、阿是，单侧取穴，3 d后换对侧足三里、三焦俞、胰俞、阳陵穴，双侧取穴，给予患者针灸，1次/d，行针20 min，5次/周。同时行饮食干预，改变不良饮食习惯，以谷类、豆类等粗纤维为主，多食用新鲜水果及蔬菜，注意补水，忌高脂肪、高蛋白及高糖食品。

1.3 评价标准 检测治疗前后患者自然杀伤T细胞(NKT)、γ干扰素(IFN-γ)水平，进行对比。治疗后随访6个月，对患者生存情况进行统计对比。同时记录患者不良反应发生情况，包含白细胞减少、恶心、呕吐、血小板减少、肝肾功能损伤、腹泻，进行对比。

1.4 统计学分析 选用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料用(±s)表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NKT、IFN-γ水平比较(表1) 治疗前两组NKT、IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后观察组均高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者NKT、IFN-γ水平比较(±s)

表1 两组患者NKT、IFN-γ水平比较(±s)

组别 例数 NKT/% IFN-γ/(μg·L-1)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 23 5.12±1.64 16.69±1.54 1.92±0.36 7.25±0.44对照组 23 5.13±1.65 14.25±1.56 1.91±0.98 5.36±0.91 t值 0.021 5.338 0.046 8.967 P值 0.492 0.000 0.482 0.000

2.2 两组患者治疗后生存期比较(表2) 两组患者治疗后生存期比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 两组患者治疗后生存期比较[n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生情况比较(表3) 观察组白细胞减少、恶心、呕吐发生情况低于对照组(P＜0.05)，其余不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

胰腺癌治愈率极低，手术治疗可能是治愈的唯一方式，但由于早期难以确诊，导致患者在确诊时已错过手术治疗时期，报道显示，仅有12%～20%的患者确诊时能够进行手术治疗，因此晚期胰腺癌患者临床治疗多以化疗为主[7]。晚期胰腺癌患者机体较弱，存在疼痛、体质量减轻等症状，在对化疗方案进行选择时，确保疗效的同时还需要兼顾安全性与耐受性[8-9]。NKT是机体重要的免疫细胞，具有抗癌、抗病毒及调节免疫的作用，能够识别靶细胞、杀伤介质；IFN-γ具有抗病毒、抑制细胞增生、调节免疫及抗肿瘤作用，由此可见两者在机体内水平的高低，对晚期胰腺癌患者临床治疗具有重要意义[10]。本次研究结果发现，观察组治疗后NKT、IFN-γ水平均显著高于对照组(P＜0.05)，提示在对照组治疗基础上加入针灸、食疗联合替吉奥治疗，可缓解病情发展，延缓胰腺细胞坏死。替吉奥为复方制剂，口服后替加氟可在体内缓慢转变为5-FU，从而发挥抗肿瘤作用，能够延长存活期，抑制肿瘤增生；通过给予患者针灸食疗干预，确保机体能量摄入充足，刺激机体各功能反应，抑制炎性细胞，充分发挥协同作用，抑制肿瘤发展，缓解病情。吉西他滨常见不良反应为骨髓抑制，会影响血小板及中性粒细胞，同时对消化系统会具有轻度影响，患者可出现便秘、腹泻等，症状多轻微，可耐受；替吉奥毒副作用主要是其对血液系统的影响，其次为消化系统，其中消化系统常见为恶心、呕吐及腹泻，但要好于替加氟，在安全剂量下，患者多可耐受。研究结果显示，观察组白细胞减少、恶心、呕吐发生情况低于对照组(P＜0.05)，但其余不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)，提示针灸、食疗联合替吉奥治疗可显著降低患者不良反应，提升患者耐受度。此外观察组与对照组生存期比较差异无统计学意义(P＞0.05)，提示针灸、食疗联合替吉奥治疗疗效与其他药物治疗疗效相当。晚期胰腺癌患者由于胰腺外分泌功能不全，需在餐中加入胰酶制剂从而帮助患者消化，同时对营养不良者，补充营养摄入，提升机体能量，从而有效提升患者免疫能力，提高耐受力，缓解病情；通过针刺，可人工激活机体内自然生物调节，促进内源性阿片物释放，提升β内啡肽含量，提升疼痛阀值，缓解疼痛，此外针刺还可通过对穴位进行刺激，疏通经脉，调节气血，促使阴阳归于相对平衡，调和脏腑功能，将停止于体内的邪气去除，引起局部反应，加快新陈代谢，进一步提升患者机体抵抗能力，促使患者及机体耐受能力得到进一步提升，从而缓解病情。但在本次研究中仍存在一定缺陷，如选取样本例数较少，研究时间较短，患者治疗认知度较低等等，需进一步强化。

综上所述，针灸、食疗联合替吉奥治疗晚期胰腺癌患者的效果显著，不良反应轻微，同时能够提高NKT、IFN-γ水平，值得临床推广。