脑卒中后吞咽障碍患者康复护理的临床应用效果研究

张 沛

（海军青岛特勤疗养中心，山东 青岛 266071）

吞咽障碍是脑卒中患者的常见后遗症，由于患者无法正常经口进食，导致营养和能量不能及时摄入。而脑卒中患者由于脑组织受损，机体处理高分解代谢状态，增加了营养和能量的消耗，容易引起营养不良，会对患者的康复进程形成阻碍。在康复护理工作中，需要将功能康复训练作为工作重点，针对患者的吞咽功能障碍，有针对性的进行护理干预[1]。本研究探讨了88例脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理方法及护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象我院2017年10月～2018年8月收治的88例脑卒中后吞咽障碍患者，行分组对照研究（观察组和对照组各44例）。观察组男24例、女20例，年龄59～77岁，平均（64.59±4.37）岁。对照组男25例、女19例，年龄61～80岁，平均（65.05±4.53）岁。两组患者的基本资料对照相仿，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受早期康复护理，具体措施如下：

①健康教育：在康复治疗和护理工作中，应做好健康教育工作。护理人员需要全面掌握患者的临床诊疗信息，并对吞咽功能障碍程度进行评估。在健康宣教活动开展的过程中，护理人员讲解脑卒中、吞咽功能障碍相关知识时，应主动问询患者的感受和想法，为其解答疑难问题。给予其鼓励和安慰，减轻患者的心理负担，增加其对于康复的信心。

②功能康复训练：密切监测脑卒中患者的体征状态，体征稳定后24～48 h，开展功能康复训练。开始以口咽肌肉运动为主，在护理人员的指导下，患者做噘嘴、鼓腮等动作，在镜前反复练习10～15 min。使用消毒棉签，蘸取冰水后，轻触软腭、咽喉壁。随着患者吞咽功能的改善，可进行舌、软腭部位的活动训练，做伸舌、舔唇动作，活动下颌。在此基础上，配合以呼吸训练、发音训练和进食训练，逐渐恢复其正常的吞咽功能。

1.3 统计学方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的吞咽功能障碍恢复情况（见表1）

表1 两组患者的吞咽功能障碍恢复情况观察 [n（%）]

2.2 两组患者的身心健康状况（见表2）

表2 观察两组患者的身心健康状况（±s）

表2 观察两组患者的身心健康状况（±s）

组别 ADL评分 NIHSS评分 HAMD评分观察组（n=44） 70.42±3.82 15.16±2.36 10.42±1.74对照组（n=44） 57.15±4.04 18.42±2.73 15.06±2.28 P＜0.05

3 讨 论

脑卒中后吞咽障碍患者康复护理工作的开展，需要根据其吞咽障碍的严重程度，开展早期功能康复训练。该过程中，护理人员需要考虑到患者情绪因素对于康复护理效果的影响，做好健康教育工作，积极进行心理疏导，改善其心理状态。在此基础上加强功能康复训练，循序渐进的进行吞咽、呼吸、发音和进食等训练，逐渐缓解其吞咽障碍，恢复正常进食。吞咽障碍的好转与恢复，对于日常生活活动能力的恢复有着积极的帮助作用[2]。

综上所述，早期康复护理的开展，对于加快脑卒中后吞咽障碍患者的康复进程有着良好的促进作用。