子宫切口妊娠应用宫腔镜加甲氨蝶呤治疗的临床护理分析

严 锐，陈巧云，卢海明

（黔南民族医学高等专科学校，贵州 黔南 558003）

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年5月来某院进行子宫切口妊娠治疗的患者中随机抽取100例作为研究对象，将其平均分成实验组和对照组，各50例。

1.2 治疗方式

所有患者在入院之后均进行血常规、凝血常规、肝肾功能、心电图和胸片检查。对照组在患者住院之后的1、3、5、7天进行肌肉注射甲氨蝶呤，每天50 mg，并在注射第二天进行叶酸钙肌肉注射解毒治疗。实验组患者在常规药物治疗的基础上，在B超引导下予以MTX100 mg胚囊内注射药物，在按照如此方式治疗的第四天和第七天复查血β-hCG，如果β-hCG出现了明显的降低或者B超提示：胚囊周围拥有丰富的血流，应该在重复剂量囊胚内部进行肌肉注射，观察监测血β-hCG的含量，在胚囊周围血量不丰富，距离浆膜层≥2 mm的时候，对患者予以宫腔镜下妊娠物剔除手术。

在手术和药物服用之后需要开展一系列护理：①用药护理。在MTX注射之后护理人员需要密切观察是否存在治疗失败、病情进展的临床表现，如果出现不良反应情况需要及时开展手术。②宫腔镜手术护理。在手术之前要向患者宣传介绍宫腔镜手术基本知识，引导患者配合医生开展各项检查。在手术之前引导患者做好一系列准备工作，在阴道流血的时候要及时进行引导擦洗。根据麻醉方式安置患者的手术卧位，并对患者在手术之后出现的一系列疼痛问题予以护理。

1.3 观察指标

观察两个小组患者β-hCG下降到正常时间之后并发症的发生概率、住院时间以及切口妊娠终止率等指标。每周复查患者的血常规、凝血常规、肝肾功能和盆腔彩超等。

1.4 统计学方法

实验组和对照组成员数据均采用SPSS 13.0统计学分析软件进行分析处理，应用（±s）表示，进行t检验，计数资料应用%表示，应用x2进行检验，在P＜0.05的时候差异明显，具有统计学研究意义。

2 结 果

两个小组子宫切口妊娠治疗效果如表一所示，根据表一的数据信息发现，实验组HCG降低到正常时间和住院时间要比对照组少，实验组并发症发生概率（7.9%）要比对照组并发症发生概率（50%）低很多，实验组终止妊娠概率（94.74%）要比对照组的终止妊娠概率（64.28%）高，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两个小组子宫切口妊娠治疗效果（±s）

表1 两个小组子宫切口妊娠治疗效果（±s）

组别 例数 HCG降低到正常时间 并发症发生率（%） 住院时间 终止妊娠率（%）实验组 50 21.5±0.44 7.9 11.4±0.08 94.74对照组 50 38.4±0.77 50.0 17.7±0.26 64.28 x2 -7.932 9.123 -28.930 52.000 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 结 论

剖宫产的快速发展使得宫切口妊娠发病率不断提升，宫切口妊娠的临床表现为阴道流血，宫切口妊娠的诊断依靠B超检查，特别是阴道超声检查。关于宫切口妊娠的治疗方法有多种，包含MTX、干扰DNA和蛋白质合成等，但是单纯药物治疗宫切口妊娠的效果不理想，β-hCG降低较慢。文章提出了宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的主张，治疗之后发现，实验组（宫腔镜联合甲氨蝶呤）HCG降低到正常时间和住院时间要比对照组（甲氨蝶呤）少，实验组并发症发生概率（7.9%）要比对照组并发症发生概率（50%）低很多，实验组终止妊娠概率（94.74%）要比对照组的终止妊娠概率（64.28%）高，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，宫腔镜加甲氨蝶呤在治疗子宫切口妊娠方面具有良好的成效，副作用和危害性较小，值得在临床上推广。