经颅多普勒超声检查在大脑中动脉闭塞诊断及侧支循环观察中的效果观察

陈水兰，聂淑双

（中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林 541000）

动脉闭塞性疾病可对人体造成较大的危害，若未得到有效治疗，可导致患者发生瘫痪等并发症，甚至病情严重的情况下，可导致患者死亡，尤其以大脑中动脉为主要发病部位[1]。颅内侧枝循环的建立，可使大脑动脉闭塞性疾病的临床症状得以有效缓解，并具有良好的治疗效果，改善患者预后。经颅多普勒超声是近年来在临床中应用的一种超声诊断方式，本文主要探究经颅多普勒超声检查在大脑中动脉闭塞诊断及侧支循环观察中的效果观察，下文将对探究结果进行详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取2018年1月～2019年1月我院收治60例单侧大脑中动脉闭塞（MCA）的患者，分组依据为根据磁共振血管造影检查结果，分为无代偿组、单纯大脑前动脉代偿组（ACA）、单纯大脑后动脉代偿组（PCA）、大脑前动脉（ACA）+大脑后动脉（PCA）联合代偿组，各15例。无代偿组患者中，男8例，女7例，年龄45～73岁，平均（59.68±2.99）岁，单纯大脑前动脉代偿组患者中，男7例，女8例，年龄46～74岁，平均（58.94±3.02）岁，单纯大脑后动脉代偿组患者中，男6例，女9例，年龄45～74岁，平均（58.06±3.18）岁，大脑前动脉+大脑后动脉联合代偿组患者中，男9例，女6例，年龄46～73岁，平均（58.59±2.96）岁，四组患者的年龄、性别等数据两两对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①参与本实验的患者均为单侧大脑中动脉性闭塞性疾病；②患者的发病时间均超过一年；③患者发病后未接受过溶栓等相关治疗。

排除标准：①排除存在双侧大脑前动脉发育不对称的患者；②排除对称性大脑中动脉存在狭窄或闭塞等疾病的患者；③排除颞窗透声不良患者；④排除颅内外段颈动脉狭窄率超过70%的患者。

1.2 方法

全部患者均使用相同的经颅多普勒超声进行检查，仪器为飞利浦公司提供，对患者的头颅部位进行常规扫描，使用探头对患者的大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉进行扫查，并对患者的峰值流速（PSV）进行计算。全部患者需要进行头部核磁共振血管造影，进行脑实质和灌注成像检查，使医生能够掌握患者脑血流灌注和脑组织的实际病变程度。

1.3 观察指标

对比不同组患者的经颅彩色多普勒超声检查结果。

1.4 统计学方法

采用行SPSS 17.0软件计算60例单侧大脑中动脉闭塞的患者数据，血流动力学对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结 果

2.1 经颅多普勒彩色超声检查

经颅多普勒超声诊断，可发现慢性进展性大脑中动脉闭塞疾病，主要以血流，动力学低流速和低活动性为主要表现，而急性大脑中动脉闭塞患者，大脑中动脉水平末端进行探查，未见明显血流信号。

2.2 四组患者的血流动力学改变情况对比

单纯ACA代偿组患者的dPSVACA/nPSVMCA、dPSVACA/nPSVACA与无代偿组、单纯PCA代偿组相比，ACA+PCA联合代偿组患者的dPSVACA/nPSVMCA、dPSVACA/nPSVACA与无代偿组、单纯PCA代偿组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；单纯PCA代偿组患者的dPSVACA/nPSVPCA与无代偿组、单纯ACA代偿组相比，ACA+PCA联合代偿组患者的dPSVACA/nPSVPCA与无代偿组、单纯ACA代偿组相比，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 四组患者的血流动力学改变情况对比（±s）

表1 四组患者的血流动力学改变情况对比（±s）

注： a表示与无代偿组、单纯PCA代偿组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；b表示无代偿组、单纯ACA代偿组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）

组别 n dPSVACA/nPSVMCA dPSVACA/nPSVACA dPSVACA/nPSVPCA无代偿组 15 1.02±0.33 1.13±0.36 1.19±0.35单纯ACA代偿组 15 1.38±0.31a 1.68±0.64a 1.24±0.33单纯PCA代偿组 15 0.91±0.30 0.99±0.35 1.77±0.51b ACA+PCA联合代偿组 15 1.34±0.33a 1.63±0.42a 1.74±0.45b

3 讨 论

大脑中动脉重度或闭塞性病变，主要发病部位为侧枝循环通路，通常位于软脑膜支处。经过大量临床实践证明，软脑膜支代偿评价，可采用多种影像学方法进行诊断，例如，经颅多普勒超声检查及磁共振血管造影术等，临床中常将磁共振血管造影术作为诊断金标准，但该种检验方式对技术有一定要求，同时需要先进设备和仪器，该种诊断方式不适合在临床中广泛推广。

随着经颅多普勒超声在临床中得以应用，经颅多普勒超声诊断大脑中动脉闭塞性疾病具有明显的优势，通过经颅多普勒超声检查可观察到患者的动脉血流动力学变化情况，同时能够计算出血流的生理参数，在疾病诊断中具有明显的优势，并具有安全性高，无创性的特点。从本文的探究中可以发现经颅多普勒超声检查，可显示出大脑中动脉，大脑前动脉，大脑后动脉的血流动力学变化情况，进而可间接对患者软脑膜支的代偿情况进行反映，最终达到较高的诊断准确率。

综上所述，经颅多普勒超声检查在大脑中动脉闭塞诊断及侧支循环观察中具有较高的应用价值，可充分显示大脑中动脉的闭塞情况，为医师的诊断和评估患者的病情提供有价值的信息。