风心病合并冠心病的老年患者同期手术治疗的临床研究

熊 静

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

本文选择了32例患者为对象，对这一疾病患者的同期手术治疗进行一定的研究。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年8月进行了同期瓣膜置换以及冠脉搭桥手术治疗的风心病合并冠心病老年患者32例作为研究对象，其中，男18例，女14例，年龄45～69岁，平均年龄（58.91±7.14）岁。参与研究的所有患者均存在不同情况的胸闷、胸痛以及气短，且在运动之后这类情况更加剧烈。

1.2 方法

所有患者实行全身麻醉之后进行常规消毒和铺巾，在患者胸骨的正中间进行切口，游离患者左侧乳位置的动脉，切取其大隐静脉进行备用。患者全身肝素化之后，将其心包切开暴露其心脏。升其主动脉以及上下腔静脉进行插管进而创建其患者的立体外循环，进行循环降温，对患者冠脉情况以及病变情况进行探查，确定其搭桥的位置以及手术进行的顺序。等到患者鼻咽的温度降低至28℃时进行阻断升主动脉，经其左右冠脉灌注比例为4:1的冷血晶体停跳液或是HTK液。患者搭桥之后再经由桥血管灌注至患者心脏，在患者心包腔进行局部降温并同时进行心肌保护。患者心脏停跳情况之下，患者先行大隐静脉桥近心端以及病变冠脉远段搭桥基本吻合，之后进行血栓的清除、瓣膜置换或者是成型，然后对患者进行大隐静脉桥远心端与升主动脉吻合或是左侧乳内动脉桥与病变冠脉远段吻合[1]。完成上述步骤之后，对患者进行复温同时进行心脏排气，排气完成之后将主动脉阻断钳松开，让患者的心脏可以复跳，对手术过程之中的各个吻合口以及切缘进行检查。

1.3 观察指标

对治疗前后患者的心功能以及6 min行走距离进行对比。采取美国心脏病协会在1994年修订的心功能分级对患者心功能进行分级，患者体力活动不受限制且进行日常活动时不会存在心功能不全情况为1级，患者活动受到一定会限制，日常活动可能或出现心悸以及呼吸困难等问题为2级，患者活动受限显著，且进行轻微的活动都可能出现上述的情况作为3及，患者即便不进行活动依旧会出现心功能不全则为4级[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在患者治疗前后，患者的平均心功能等级显著降低，6 min步行距离明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者进行治疗前后心功能等级以及6 min行走距离进行对比（±s）

表1 患者进行治疗前后心功能等级以及6 min行走距离进行对比（±s）

时间 n 心功能（级） 6 min行走距离（l/m）手术之前 32 2.82±0.75 313.91±27.45手术完成后一周 32 1.76±0.16 537.43±21.59 t 1.819 36.206 P 0 0

3 讨 论

对患者仅仅采取风心病的治疗方式进行单纯治疗不单单无法取得预期效果甚至还可能加重患者手术过程之中的风险。在本文之中，选择进行了同期瓣膜置换以及冠脉搭桥手术治疗的32例风心病合并冠心病老年患者进行研究，对比两组患者在治疗前后的心功能等级以及6 min步行距离进行对比后发现，患者治疗前后，患者的平均心功能等级显著降低，6 min步行距离明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对患者进行瓣膜置换以及冠脉搭桥手术的治疗效果是非常显著的。

综上所述，对风心病合并冠心病的老年患者进行同期瓣膜置换以及冠脉搭桥手术治疗具有较高的安全性，同时还有着较高的治疗效果。