PDCA在病案管理流程中的应用效果观察

2019-07-23陈丽

心电图杂志(电子版) 2019年3期

陈丽

（佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

病案管理为医院管理关键部分之一，病案资料能够反映出患者诊断治疗资料，可以体现出医院医疗管理状况。PDCA属于质量循环管理方式之一，包含计划、执行、抽查、行动4项步骤，可以将管理效率明显提升[1]。本文将本医院在病案管理流程中采取PDCA前后各随机选择30例患者归入项目资料，评估PDCA应用在病案管理流程中的价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料将本医院2017年4月-2017年9月在病案管理流程中未实行PDCA前予以治疗的患者随机抽选30例纳为对照组，女性13例，男性17例，年龄上限74岁，年龄下限25岁，其年龄均值为（42.61±5.10）岁；将本医院2018年4月-2018年9月在病案管理流程中实行PDCA后予以治疗的患者随机抽选30例纳为试验组，女性12例，男性18例，年龄上限75岁，年龄下限26岁，其年龄均值为（42.63±5.12）岁。比较两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者沟通能力良好；（2）患者自愿参与项目研究。排除标准：（1）患者存在精神障碍；（2）患者存在认知障碍。

1.2 方法对照组在病案管理流程中开展常规管理：按照医院病案管理规定流程予以管理。试验组在病案管理流程中开展PDCA管理：（1）总结病案管理存在的问题：通过检查得到病案管理的主要问题为：①病案首页书写并不完全或是存在项目遗漏情况；②病案书写顺序有误；③病案未及时归档问题；④病案资料打印问题；⑤病案借阅记录项目不全，病案借阅时间比较长等。（2）研究影响病案管理质量的因素：①未严格依据有关规范实行管理工作；②住院患者人数比较多，医务人员工作量比较大，病案书写不及时，导致病案归档延迟，无法及时打印病案信息；③病案借阅记录不仔细，病案归还比较慢等。（3）明确改进目标：①对病案管理制度予以完善，促使病案管理流程规范化；②定期抽检病案管理存在的问题查，将病案管理差错减少；③对电子病历管理系统予以进一步完善，提升病案记录效率及质量；④加强病案借阅的管理力度等。（4）执行改进措施：①增强病案首页书写培训，加强技能培训，对病案管理流程予以完善；②增强病案管理质控，对病案管理质控相关流程和制度予以改进及完善，构建病案抽检记录册子，将存在的问题清单详细列出，并对改进状况予以跟进，提升归档病案管理质量；③结合临床医务人员建议及意见，并和实际病案管理予以联合，保证管理工作的规范化，对电子病历系统予以改进；④严格执行病案借阅管理规定，在借阅病案的时候需要将借阅日期、应归还日期、原因、科室名称、姓名、联系方式等予以详细记载等。

1.3 相关指标[2]统计两组管理差错状况、病案管理完善、病案管理返修、病案管理投诉状况，其中，管理差错主要涉及病案首页书写不全或漏项、病案记录顺序有错、病案上交或归档滞后、无法及时提供病案资料打印、病案借阅记录缺失等。

1.4 统计学分析使用SPSS 21.0予以检验，计数资料（病案管理完善例数、病案管理返修例数、病案管理投诉例数等）表示成例数形式，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组管理差错状况试验组病案首页书写不全或漏项例数、病案记录顺序有错例数、病案上交或归档滞后例数、无法及时提供病案资料打印例数、病案借阅记录缺失例数比对于对照组指标显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 分析两组病案管理完善、病案管理返修、病案管理投诉状况试验组病案管理完善例数比对于对照组指标显著增多，试验组病案管理返修例数、病案管理投诉例数比对于对照组指标显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

病案资料有患者住院过程中的首次信息记载、查房结果、诊断情况、治疗方法及效果、护理及检查结果等，具有重要价值[3]。而病案管理质量对医疗资料准确度具有一定影响，可以反映出医院整体管理状况。近几年，PDCA在病案管理工作中逐渐被应用，通过开展PDCA能够尽早明确病案管理问题，使结果管理改进成过程管理，对病案记载予以规范，将病案管理质量提升[4]。此项目数据值表明，在病案管理流程中实行PDCA后的病案首页书写不全或漏项例数、病案记录顺序有错例数、病案上交或归档滞后例数、无法及时提供病案资料打印例数、病案借阅记录缺失例数较实行PDCA前明显更少，病案管理完善例数更多，病案管理返修例数、病案管理投诉例数更少。体现出PDCA应用于病案管理流程中的可行性和有效性。

综上所述，在病案管理流程中采取PDCA得到良好管理效果，能够减少管理差错状况，提升病案管理完善情况，减少病案管理返修现象及病案管理投诉状况，呈现出重要应用价值。