胸腺肽联合阿奇霉素治疗老年COPD继发肺部感染对患者肺功能的影响

黄光鉴，罗巍，曾博文

（佛山市三水区人民医院呼吸内科，广东佛山 528100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）不仅在老年群体中具有较高的发病率，还具有较高的残疾率与死亡率。一般而言，COPD的临床症状主要表现为咳血、咳痰、呼吸不畅、心悸等，患者发病后应立即前往医院进行治疗，避免病情威胁到患者的生命安全。当前，临床上主要通过药物治疗的方式来缓解患者病情，但由于患者多为老年人，耐药性相对较差，胡乱用药可能取得适得其反的治疗效果[1]。鉴于此，本研究对胸腺肽联合阿奇霉素治疗COPD继发肺部感染对患者肺功能的影响进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月-2017年6月佛山市三水区人民医院收治的100例老年COPD继发肺部感染患者作为研究对象，纳入标准：①患者确诊患有COPD；②患者及家属知晓并同意参与本研究。排除标准：①患者心功能、肾功能等存在障碍，且患有造血系统疾病；②精神异常者。随机分为对照组与观察组，每组50例。其中，对照组男28例，女22例；年龄45岁-73岁，平均年龄（61.06±1.48）岁；病程4个月-1年，平均病程（8.60±1.45）个月；合并肺气肿18例，合并高血压17例，合并糖尿病15例。观察组男27例，女23例；年龄47岁-72岁，平均年龄（60.51±1.59）岁；病程3个月-1年，平均病程（7.92±1.55）个月；合并肺气肿20例，合并高血压13例，合并糖尿病17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组老年COPD继发肺部感染患者入院以后，医护人员均给予其止咳、化痰、纠正电解质异常等治疗，并通过持续性供氧来保证患者呼吸畅通。给予对照组阿奇霉素（生产商：浙江亚太药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20103069）治疗，将0.5 mg的阿奇霉素与浓度为0.9%、容量为500 mL的生理盐水进行混合，静脉滴注，1次/d。观察组在对照组的治疗基础上联合胸腺肽（生产商：湖南一格制药有限公司；批准文号：国药准字H20003131）治疗，将500 mg的胸腺肽注射液与0.9%生理盐水2,000 mL混合，静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标 观察两组患者的血气指标［二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）］和肺功能指标［用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC］降低情况，并做好相应记录。于治疗开始前与治疗结束后，使用美国GEM Premier 3000血气自动化分析仪对患者的血气指标进行检测，并做好相应记录。于治疗前后使用日本美能AS-507肺功能检查仪对患者的肺功能指标进行检测，并计算FEV1/FVC。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血气指标情况比较 观察组治疗后PaCO2较治疗前降低，PaO2较治疗前升高，且均优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者肺功能降低情况比较 治疗后观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC降低幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.88,P＜0.05）。见表3。

3 讨论

COPD的主要特点为持续性气流受限，若不及时采取相关措施进行治疗，则有可能会进一步发展为肺心病、呼吸衰竭等慢性疾病，对患者健康与生活质量均构成严重影响。老年COPD患者通常会在夜间、清晨等时刻发生慢性咳嗽，且咳嗽过程中还会伴随气短、呼吸困难等症状，对其正常生活产生严重影响[2]。当前，临床上主要采用西药对COPD患者进行治疗，但由于年患者自身年老体弱，免疫力、抵抗力等相对较差，单纯持续性采用抗菌药物（如阿奇霉素）进行治疗，则容易导致患者体内的菌群耐药性越来越强，治疗效果日渐低下[3]。

表1 两组患者血气指标情况对比分析（Mean±SD,mm H2O）

表2 两组患者肺功能降低情况比较（Mean±SD）

表3 两组患者不良反应发生情况对比分析［n（%）］

阿奇霉素是一种临床常见的抗生素，当其通过静脉滴注的方式进入患者体内后，能对人体内的细菌蛋白合成进行有效的抑制，从而避免进一步感染扩大，最终达到缓解患者病情的效果。与此同时，阿奇霉素还具有较强的耐酸性，不仅能降低患者用药期间的不良反应发生率，还能减轻药物对人体肝肾功能的损害，具有较高的临床疗效[4]。医护人员在对患者进行治疗的过程中，均会先对其血气指标进行检查，一般而言，血气指标异常分为轻度、中度与重度三个等级，且随着病情的持续性进展，患者容易出现高碳酸血症、低氧血症等病症，当患者出现并发感染后，其体内会衍生各种各样的病原菌，阿奇霉素等抗菌药物虽能对人体表皮的不动杆菌等病菌繁殖与复制进行抑制，但并不能对肠杆菌等细菌起到抑制作用，从而降低了治疗的效果，并不能从根本上缓解患者病情[5]。除此之外，老年患者本身身体机能较差，若持续性通过阿奇霉素进行治疗，则其体内的病菌则会产生较强的抗药性，长此以往，治疗效果会越来越差。

胸腺肽是一种临床常见的多肽，也是一种免疫调节药物。相关研究[6]显示，老年COPD继发肺部感染患者体内的T淋巴细胞容易随着病情的不断加重而发生异常变化，在此种情况下，患者的细胞免疫功能自然会出现不同程度的缺陷。当胸腺肽通过静脉滴注的方式进入人体后，可与人体内的T淋巴细胞发生反应，促使T淋巴细胞在短时间内转变为具有免疫功能的T细胞，从而使得患者体内异常的T淋巴细胞及时恢复正常，并增强患者的免疫力，提高治疗效果[7]。除此之外，胸腺肽还可增强患者的抵抗力，使其呼吸道感染情况得到有效的缓解，从而改善患者的血气指标，并降低了不良反应的发生率，治疗效果比单纯采用阿奇霉素治疗效果更佳[8]。本研究结果显示，采用相关药物进行治疗后，观察组患者PaCO2、PaO2改善程度优于对照组；观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC降低情况优于对照组（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。由此可见，将阿奇霉素联合胸腺肽用于治疗老年COPD继发肺部感染患者具有较高的意义与价值，患者的病情得到了有效的缓解与改善。

综上所述，对老年COPD继发肺部感染患者采用阿奇霉素联合胸腺肽进行治疗，不仅能有效改善血气指标、降低肺功能指标，还可降低不良反应的发生率，从而使得患者病情尽快好转。