品管圈对减少自动发药机卡药数量的作用研究

李秀华

（佛山市高明区人民医院，广东佛山 528500）

门诊药房是医院面向社会的窗口，也是医院与患者接触多的场合。现阶段，自动发药机在各大医院应用广泛，其在降低药师工作量的同时大大提高了取药效率，使患者节省了诊疗时间[1]。但自动发药机在运行过程中也有可能出现卡药等问题，这不仅造成了药物资源浪费，也容易诱发医患纠纷。为探究品管圈模式对降低自动发药机卡药率的作用，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年10月-2018年12月我院在自动发药机管理中应用品管圈模式，并及时统计自动发药机卡药相关数据。全体小组成员均通过民主方式自愿报名参加品管圈，其中药士2人，药师4人，主管药师4人，共计10人，作为品管圈模式实施后的一般资料。与此同时，统计2018年8月-2018年9月我院未实施品管圈模式时的自动发药机运行情况，作为品管圈模式实施前的一般资料。

1.2 方法 2018年10月-2018年12月我院在自动发药机管理中应用品管圈模式，内容有：（1）成立品管圈小组。积极成立专门的品管圈小组，护士长任圈长，全体小组成员均通过民主方式自愿报名参加。加强品管圈小组成员的学习与培训力度，使之系统化的学习品管圈模式的内涵及知识，全面提升护理人员专业知识水平。全体小组成员共同讨论，按照圈能力、可行性以及重要性等原则，共同确定了“集广圈”圈名。（2）确定品管圈主题。小组成员通过开会讨论等方式确定了现阶段急需解决的主要问题：①降低门诊自动发药机卡药次数；②降低门诊自动发药机上机出错率；③提升门诊自动发药机效率。（3）拟定计划书。全体圈员共同拟定模式计划书，计划书内容应包括：主题、拟定、把握现状、设置与解析目标、制定对策、方案实施、确认效果以及检讨改进等步骤。圈长全权负责计划书的拟定工作，不同圈员均有自己的职责和任务，一旦出现问题，就找到责任人要求其改进。（4）把握现状。总结2018年8月-2018年9月我院门诊自动发药机卡药情况。2018年8月-2018年9月，每月门诊自动发药机卡药数量为64。⑤设定目标与解析目标。按照8020法则，圈员找到了门诊自动发药机卡药的最主要因素：加药程序错误、仪器盘点不准、槽位坐标不准。故而，在本次品管圈模式中，将这三个问题作为重点。充分考虑到每位圈员的能力，设定本次模式的圈能力为75%。按照品管圈方法的计算公式，可计算出该次品管圈模式的目标值（现状值-改善值）64-64×80%×75%≈28，也就是说，通过这次品管圈活动，将每月自动发药机卡坏的数量从原来的64盒减少到28盒。⑥制定策略。小组成员在柏拉图定律的基础上总结出改善重点，通过头脑风暴法共同讨论环境、人员、药品、自动发药机等因素，通过绘制鱼骨图的方式分析原因、制定针对性管理对策，责任到人、方案明确。具体来说：（1）加药程序错误。在很多情况下，是由于加药程序设计问题导致机械手夹药过紧，或机械手还没夹住药品就开始移动，这些都会造成卡药、损坏等问题。对此，必须加强专人巡视，对自动发药机进行定点巡查，一旦出现问题就及时解决，同时联系相关工程师优化程序。（2）仪器盘点不准。若槽位卡药或存在药品叠加，则会导致盘点不准。这一问题发生后，储存药品的槽位会在加满后继续加药，进而致使药品损坏。针对这一问题，圈员讨论后在发药机机械手臂安装激光探头，在激光探查辅助下，能更加准确的盘点槽位药品。与此同时，圈员设计了故障记录表，动态记录不准确槽位的具体位置，并加强与工程师之间的联系，及时优化。（3）槽位坐标不准。机械手在取药过程中会根据药品坐标位置来取药，一旦坐标位置与机械手用之间出现偏差，则会导致药品无法准确对准槽位、挤压药品。针对这种情况，圈员共同设计了自动发药机故障登记表，及时记录不准确的槽位，通知售后工程师处理。

1.3 观察结果 ①品管圈模式实施前以及实施后，对门诊自动发药机卡药数量进行比较。②品管圈模式实施前以及实施后，对圈员品管圈手法、团队精神、责任感、沟通协调能力、专业知识、信心指标进行评分。每项目1分-10分，圈员共同打分。活动成长=活动后均值-活动前均值。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有形结果分析 实施品管圈模式后，我院门诊自动发药机卡药平均每月24盒（低于目标值28盒），明显好于品管圈模式实施前。见表1。

表1 应用品管圈前后自动发药机卡药情况对比

2.2 无形结果分析 品管圈模式实施后圈员品管圈手法（8.8±0.3）分、团队精神（9.2±0.4）分、责任感（9.6±0.5）分、沟通协调能力（8.9±0.3）分、专业知识（8.6±0.5）分、信心（9.3±0.5）分显著高于模式实施前水平（P＜0.05）。见表2。

表2 无形结果分析（Mean±SD）

3 讨论

随着医疗卫生改革的深入，社会对于医院医疗服务质量的要求日益提升，临床药物种类也日益繁多，药房工作任务与工作难度显著提升。门诊药房是医院面向社会的重要窗口，门诊药房工作的质量直接影响着医院整体口碑[2]。故而，全面提升医院药房工作质量及患者满意度，已成为摆在我们面前的重要任务。随着信息化时代的到来，医院管理的现代化水平显著提升，自动发药机成为门诊药房的常用设备，其工作质量直接影响着门诊药房的服务质量。若自动发药机无法正常运作，出现卡药、损坏药品等情况，就会延长患者取药时间，导致患者不满意，还会扰乱正常的医疗服务秩序。

品管圈是日本兴起的一种管理模式，最初被应用在企业管理中，取得了巨大成效。现阶段，品管圈模式在医院发展中得到了广泛应用，效果显著。我院在门诊自动发药机管理中应用品管圈模式，小组成员在共同讨论下设定“降低门诊自动发药机卡药数目”品管圈主题。小组成员在这一目标的指引下分析现状、设定目标、解析目标，并在此基础上制定针对性管理对策和实施方案。品管圈模式的应用充分发挥小组成员的积极性、主动性，在共同目标的指引下优化管理流程，效果显著。通过本文研究证实，实施品管圈模式后，门诊自动发药机卡药平均每月24盒（低于目标值28盒），且圈员品管圈手法、团队精神、责任感、沟通协调能力、专业知识、信心等水平显著高于模式实施前水平，提示品管圈模式在自动发药机管理中的重要作用。

综上所述，品管圈模式在自动发药机管理中的应用效果显著，不仅能有效解决各种问题，还能全面提升护理人员综合素质，值得推广。