全程护理应用于慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理116例分析

孟春燕

【摘 要】目的：评价慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期病人采取全程护理模式后的效果。方法：参加病例研究者为2018年1月-2018年8月患慢性鼻窦炎行鼻内镜手术围手术期护理的病人（116例），按入院先后均分为对照组58例，采取常规护理模式，治疗组58例，采取全程护理模式，对比两组病人的治疗后并发症率发生率和护理满意度。结果：治疗组病人治疗后并发症发生率3.4%显著低于对照组15.52%，治疗组病人治疗后护理满意度100%显著高于对照组86.21%，具有统计学意义，P<0.05。结论：对慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期病人采取全程护理模式能有效的减少术后并发症，增强护理满意度，值得临床推广。

【关键词】鼻内镜手术;慢性鼻窦炎;围手术期;全程护理

【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--01

慢性鼻窦炎主要由于鼻窦受炎症的长时间困扰，慢慢形成了化脓改变，是任何年龄段都可能发生的疾病。临床表现为：①脓涕：呈黄绿色或黏浓性鼻涕;②头痛：头部出现发沉的或钝痛，鼻根和前额有闷胀感;③鼻塞：因鼻粘膜有分泌物或者产生充血所致;④嗅觉异常 因为受炎症和鼻塞影响了嗅觉功能;⑤其他：患病后一般需用口呼吸，鼻涕会流到咽部而产生异物感等[1]。所以慢性鼻窦炎已经严重的影响了病人的正常生活，临床一般都会采取鼻内镜手术治疗，此次对慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期病人采取全程护理模式干预对比治疗效果，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 参加此次护理研究调查病人为2018年1月-2018年8月患慢性鼻窦炎行鼻内镜手术围手术期护理的病人（116例）。分为治疗组（58例）男性为31例，女性为27例;年龄在5-36岁之间，患病1个月-2年。对照组（58例）男性30例，女性28例;年齡在6-35岁之间，患病2个月-3年，两组病人在检查后都有可以手术的指症，并且病人无药物过敏史、慢性病史及其它病史者，并经过本人同意自愿积极参加本次研究，比对两组病人资料无显著差异，有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 对照组：采用常规护理模式，接收病人入院后先询问病人是否了解慢性鼻窦炎相关知识，对行鼻内镜手术围手术期病人和家属进行手术相关注意事项的讲解，做好术前手术护理准备等，提前对病人进行心理安抚工作，缓解紧张等不安心理，术后建议病人注意保暖，出门戴口罩预防粉尘等。

治疗组：采用全程护理模式，在常规护理模式上再把护理工作详细分成：①术前护理：对病人讲解术前注意事项、康复指导、手术的目的、治疗预期效果、术中会出现的问题和术后需要做的康复锻炼等。手术前三天给病人用0.6%的生理盐水进行鼻腔冲洗，还可加上维生素k或抗生素来防止炎症感染[2]。手术前一天睡前对口腔做好保护防止鼻腔干燥。②术中护理：准备好手术需要的备品后给手术的病人选择仰卧体位并开放静脉通道，护士可与病人聊天来转移注意力，可问病人有没有不舒服感，手术中密切检测病人生命体征变化，注意鼻腔气体流动，配合医生完成手术[3]。③术后护理：术后病人应用半卧位方便气体交换和减轻水肿，如果水肿严重可以再术后4小时内用冷敷来缓解，术后一天可拿出鼻腔内的海绵，查看有没有脑脊液外露的现象，术后三天给病人用0.6%生理盐水稀释庆大霉素进行鼻腔冲洗，预防术后鼻腔粘连和消炎的作用，严格观察体征变化，有情况立即通知医生。④心态护理：对于做手术病人都会有害怕的恐惧心理，要给病人做心理安慰，护士和家属都要向积极正面的方向鼓励病人去引导改善病人的负面情绪，配合医生更好的得到治疗。⑤健康宣教：术后叮嘱病人再鼻腔内放入海绵不要拿出，因为海绵压住伤口有止血的作用。伤口结痂后再鼻腔内会感到痒或干燥等，告诉病人不要用手可做空气雾化来缓解。出院要保持良好的生活习惯，做好保暖预防感冒等，需要定期到医院复查直到愈合[4]。

1.3 临床标准 ①并发症反应情况：对比两组病人治疗术后出血、鼻腔粘连、伤口感染和并发症发生率。②调查对护理工作的满意度，请病人配合填写护理工作满意度调查表，了解病人对全程护理模式工作是否感到满意。不满意60分以下，基本满意59-89，满意90分以上，满分100分。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值（）标准差，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症反应情况 治疗组病人治疗后并发症发生率3.4%，显著低于对照组15.52%，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度调查表 护理满意度调查表：对照组不满意8例，基本满意22例，满意28例;治疗组不满意0例，基本满意10例，满意48例，治疗组病人护理满意度100%显著高于对照组86.21%，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着医疗技术的不断创新，微创技术已渐渐融入到临床，对慢性鼻窦炎病人来讲鼻内镜手术可以改善鼻腔内肿胀、缓解鼻腔分泌物的刺激导致呼吸困难等，也大大降低了手术的风险[5]。此次采用全程护理模式和常规护理模式做对比，对比两组病人护理后的并发症反应情况和护理满意度情况，治疗组病人治疗后并发症发生率显著低于对照组，治疗组病人治疗后护理满意度显著高于对照组，说明全程护理模式对慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期病人起到更好的治疗效果。全程护理模式是通过：①术前护理;②术中护理;③术后护理;④心态护理;⑤健康宣教五个护理方面组成，帮助病人解决治疗过程中出现的问题，全程护理干预到整个围手术期，达到护理效果。

综上所述，慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期病人采取全程护理模式能有效的降低并发症发生，增强护理满意度，值得临床推广。

参考文献

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张晨霞，王金兰.全程护理模式用于慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期患者中的价值分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2018，33（04）：336-339.

杨琴，黄茂华，高磊.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围手术期护理[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2018，33（02）：197-199.

刘璟.围手术期护理运用于鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者护理中的有效性评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（71）：254.

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