质子泵抑制剂在反流性咽喉炎治疗中效果观察

李淑琦

【摘 要】目的：观察质子泵抑制剂在反流性咽喉炎治疗中效果。方法：以我校医院2016年3月-2018年12月期间收治76例反流性咽喉炎患者为观察对象，根据治疗方案不同分为A、B两组各38例，A组予以常规及铝碳酸镁治疗，B组在A组治疗基础上选用质子泵抑制剂奥美拉唑治疗，对比疗效。结果：治疗后2周、治疗后4周B组患者临床症状评分低于A组，且B组患者临床治疗总有效率（97.37%）高于A组（84.21%），对比P<0.05。结论：针对反流性咽喉炎患者在常规治疗基础上采取质子泵抑制剂治疗，患者临床症状改善明显，效果显著。

【关键词】反流性咽喉炎;质子泵抑制剂;奥美拉唑;效果

【中图分类号】R246.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13-0-02

反流性咽喉炎主要是因为胃内容物反流后进入食管上括约肌以上，导致患者出现声嘶、咽喉疼痛、反酸、吞咽疼痛、烧心等症状。部分医生在针对反流性咽喉炎在治疗上仅仅只重视局部对症治疗，未从根本上抑制患者反流情况，导致患者病情反复、迁延不愈[1]。质子泵抑制剂属于胃黏膜保护剂，其药效主要是对患者胃酸分泌过多起到抑制作用，防止因过多胃酸分泌导致患者出现胃食管返流情况。本文在此则主要观察质子泵抑制剂在反流性咽喉炎患者治疗中效果，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我校医院2016年3月-2018年12月期间收治76例反流性咽喉炎患者为观察对象，根据治疗方案不同分为A、B两组各38例。两组患者均明确诊断，排除因声带息肉等疾病引起的症状情况，患者均无其他严重脏器性疾病、神经系统、血液系统等疾病。A组中男女例数分别为21例、17例，年龄范围为17-25岁，平均年龄（20.5±2.6）岁;B组中男女例数分别为20例、18例，年龄范围为17-24岁，平均年龄（20.8±2.7）岁。两组患者各项基本资料及病情对比，不具有统计学意义，P>0.05，有对比价值。

1.2 方法 A、B两组患者明确诊断后，予以利喉、清咽、抗感染等常规治疗，A组患者予以铝碳酸镁口服治疗，每日服用三次，每次用量为0.5g，服用时间为两餐、睡前。B组患者在A组治疗基础上使用质子泵抑制剂治疗，选择药物为埃索美拉唑，每日一次，每次用量喂40mg。对比两组患者治疗前、治疗2周及治疗4周后情况。

1.3 观察指标 针对两组患者治疗前、治疗后2周、治疗后4周采取GERL方法对患者声嘶、咽喉疼痛、反酸、吞咽疼痛、烧心五项临床症状进行评分，0分为无症状，1分为症状较轻，2分为症状轻度，可影响患者生活及正常休息，3分为症状重度，可对患者生活及休息产生严重影响。

结合患者症状评分判断患者最终临床治疗效果：①显效：患者治疗后临床症状积分与治疗前相比降低大于80%;②有效：症状积分降低在50%-80%之间;③无效：症状积分与治疗前相比降低小于50%。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同阶段患者临床症状积分对比 治疗前两组患者临床症状积分比较无统计学差异，治疗2周后两组积分均有所降低，且B组患者临床症状积分低于A组，对比P<0.05;治疗4周后两组积分与治疗2周后对比有显著降低，且B组低于A组，具有统计学差异。见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果对比 A组治疗显效18例、有效14例、无效6例，B组患者治疗结果显示显效21例、有效16例、无效1例，B患者治疗总有效率（97.37%）高于A组有效率（84.21%），对比有统计学差异（X2=6.4583，P<0.05）。

3 讨论

反流性咽喉炎是耳鼻咽喉科常见疾病，临床诊疗中发现在声嘶患者中约有一半以上患者与咽喉反流有关。导致患者发生该病的根本因素在于患者抗反流保护屏障初选损坏，胃蛋白酶激活并对黏膜造成损伤[2]。

临床研究发现，针对反流性咽喉炎患者采取铝碳酸镁与质子泵抑制剂联合治疗具有显著临床治疗效果。铝碳酸镁片中关键成分是铝碳酸镁，药物结构为大分子层网络，能够起到中和胃酸作用，防止机体因胃酸过多而导致相关疾病发生。铝碳酸镁可以对机体胃部PH值起到维持效果，并与胆酸发生可逆性结合，对病变部分恢复有一定促进作用。

针对反流性咽喉炎有学者指出，该病严重程度与胃酸浓度有直接关联，因而在临床治疗上还需要着重从抑酸方面入手。质子泵抑制剂为抑酸显著药物，能够直接作用于质子泵，为胃黏膜壁细胞分泌胃酸的最后步骤，即作用在壁细胞内H+-K+-ATP酶，可阻断胃酸分泌刺激，起到抑酸、保护胃黏膜效果，进而防止胃酸对患者咽喉、食道等造成损伤[3]。本文中选用的质子泵抑制剂为埃索美拉唑，这是一种新型质子泵抑制剂，可以对H+-K+-ATP酶起到特异性抑制作用。同时该药治疗中还具有血清清除率低、肝脏首过效应低的优点，血药浓度及生物浓度均较高，每日通常只需要服用一次便可以起到全天治疗效果，并且埃索美拉唑在临床治疗中副作用较少，临床使用安全有效。

在本文研究中B组患者治疗后2周、治疗后4周临床症状评分低于A组，且B组患者临床治疗总有效率（97.37%）高于A组（84.21%），可见针对反流性咽喉炎患者在常规治疗基础上采取质子泵抑制剂治疗，患者临床症状改善明显，效果显著。

参考文献

边宇.质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咽喉炎的效果[J].中国民康医学，2018，30（10）：41-42.

齐智伟，陆鸿略，张洁，张淑君.奥美拉唑治疗反流性咽喉炎不同疗程的疗效评价[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（09）：693-697.

陈海林，廖艳萍，黄辉.质子泵抑制剂治疗咽喉反流聲嘶症状初期疗效观察[J].青岛医药卫生，2017，49（06）：420-422.