猪尾巴导管与深静脉导管在气胸患者中的应用观察

曹宇凤

（南通市通州区人民医院，江苏 南通 226300）

自发性气胸在临床上较为常见。该病的发病机制主要是患者内层膜破裂，外界气体进入胸膜，肺叶与胸壁分离而形成积气状态。因为该病发病迅速，会对患者的呼吸系统与循环系统产生影响，因此必须采取有效的方式进行治疗。据临床研究表明，针对该病采用导管引流方式治疗效果良好，猪尾巴导管引流法与深静脉导管引流法是临床治疗自发性气胸的常见方法[1]。今选取2016年1月至2017年12月来我院接受治疗的气胸患者50例进行分析，对比猪尾巴导管与深静脉导管在气胸患者中的应用效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月来我院呼吸内科收治气胸患者50例。患者均主诉存在胸闷、胸痛以及呼吸困难等症状，经临床相关诊断标准[2]得以确诊。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除合并其他器官严重器质性疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组25例。观察组男24例，女1例，年龄为17至82岁，平均年龄为（56.12±1.32）岁，气胸位置中左侧与右侧分别有16例与9例，气胸类型上闭合性、交通性、张力性分别有10例、9例、6例。对照组男21例，女4例，年龄为14至82岁，平均年龄为（60.56±2.09）岁，气胸位置中左侧与右侧分别有15例与10例，气胸类型上闭合性、交通性、张力性分别有11例、9例、5例。两组患者临床资料中年龄、性别、气胸位置、气胸类型等均无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予深静脉导管引流法。即常规消毒铺巾，局部麻醉后穿刺，缘患者肋骨上边缘穿刺点对胸腔刺破，将气体回抽后在针尾位置加上导丝，利用扩张器将穿刺点处组织打开，顺着导丝将深静脉导管放入患者胸腔，拿出导丝并将气体回抽，在导管位置正确之后合上滑动夹，将深静脉导管尾部与封闭式引流水封瓶连接。

观察组给予猪尾巴导管引流法，常规消毒铺无菌洞巾，局部麻醉后，用穿刺针沿穿刺点垂直进针，有落空感后回抽有气体后送入导丝，拔出穿刺针，用扩张管扩张穿刺处皮肤后，将猪尾巴导管沿导丝送入胸腔约10cm并妥善固定，猪尾巴导管外接引流管连接水封瓶，必要时予以调节合适负压引流，加快肺的复张。

1.3 观察指标

①疗效判定标准[3]，显效：气体完全吸收，胸部X线片表示肺部表现为完全复张状态，无液气胸与胸水；有效：肺部大面积复张且基本膨胀，肺压缩程度不足10%；无效：气体吸收无明显迹象，肺压缩程度高出10%，患者病情出现恶化，插管时间超出15d，引流期间需要长期负压排气。治疗总有效率为显效率与有效率之和。②比较两组患者的肺复张时间与住院时间和引流时间。③不良事件主要是剧痛、皮下气肿、管路堵塞、管路滑脱与血胸等。

1.4 统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若P＜0.05，即证明差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组的不良事件发生率较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗总有效率显著较高，肺复张时间与住院时间显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表1、表2。

表1 两组患者的治疗效果与不良反应发生率对比（n（%））

表2 两组患者的肺复张时间与住院时间对比（±s）

表2 两组患者的肺复张时间与住院时间对比（±s）

组别 例数 肺复张时间（d） 住院时间（d） 引流时间观察组 25 3.6±0.7 7.5±0.8 15.54±4.12对照组 25 6.1±1.4 13.2±1.8 19.98±4.88 t 7.9859 14.4687 3.4760 P 0.0000 0.0000 0.0011

3 讨 论

患者患上气胸后无论呼吸系统还是循环系统都会受到影响，继而引起患者出现组织缺氧事件，严重威胁到患者的身体健康与生命安全。针对该病，必须要及时对病灶给予排气对症处理。深静脉导管闭式引流在过去临床应用较为常见，但该方式会给患者带来较大的创伤以及较多的不良反应，另外因为管腔截面积较小，临床上很容易出现管路堵塞及管路滑脱的事件[4]。

随着我国医学技术的发展，猪尾巴管道引流在气胸患者的治疗上应用广泛。猪尾巴管道相比深静脉导管具有管径稍粗，而其尾端状又似猪尾，难以脱落，能省略掉缝针固定的环节。猪尾巴管道引流具有微创化的特点，不仅具有较高的生物相容性，而且导管柔韧度较佳，导管在患者体内能够自动软化，能降低对患者身体带来的刺激；另外猪尾巴导管管壁内侧存在弯曲，并有侧口开放，可以减少组织黏附，能够有效降低管内压力防止堵塞，避免终止引流情况的出现。不仅如此，猪尾巴导管引流中，可以借助影像学技术显影，能保证对患者的病情实时监控，医护人员还可以通过观察导管表面的刻度来对导管深度进行调节。除此之外，术后猪尾巴管有专门配置的软垫来对猪尾巴管进行固定，不仅可以固定外露管身不移动，而且软垫还能降低外露管身对患者身体带来的不适感[5]。对于气胸患者，胸腔积液是肺水肿激增，导致患者肺循环负荷加重，在猪尾巴短管通气中，患者的引流时间可以明显缩短，并且猪尾巴管的引流方式操作简单，穿刺的成功性极高，引流充分，可以有效改善患者的引流方法，进而有效避免患者出现肺水肿复发，降低并发症的发生几率。本次研究中，与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著较高，肺复张时间与住院时间显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。主要是因为猪尾巴管具有如上所说的几点优势，不仅操作便捷，而且效果显著，患者身心舒适度得以提高，临床依从性更有保证，不但降低了术后不良事件的发生率，而且还能促进患者尽快康复出院。

综上所述，针对气胸患者给予猪尾巴导管不仅能提高临床治疗效果，缩短患者的肺复张时间与住院时间、引流时间，而且还能降低不良事件的发生率，安全性高，操作简单，临床上推广应用很有价值。