PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用

邓雪玉

（苍溪县人民医院，四川 广元 628400）

消毒供应室是医院的重要科室部门，主要负责各类医疗器械的清洗、消毒，物品的清洁、消毒、回收等工作，消毒供应室护理管理水平的高低会直接影响到医院整体医疗水平的高低，加强对消毒供应室的护理管理，对医疗水平的提高具有十分重要的作用[1]。为有效提高管理工作的质量与效率，管理学家戴明于上世纪50年代提出PDCA 循环法，其分为P（Plan，计划）、D（Do，落实）、C（Check， 检查）以及A（Action，处理）四部分，这种管理方式不仅有效地改善了管理质量，而且可以提高工作效率，不仅在各企业中效果显著，近年来更广泛应用于医院护理管理工作中。PDCA循环管理模式是一种科学的管理模式，将其应用在消毒供应室护理管理中，具有何种效果值得探究。本研究将针对PDCA循环管理实施前后各100份消毒供应室护理管理资料进行研究。情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年7 月-2017年6月，我院消毒供应室未实施PDCA循环管理，选取100份资料视为参照组；2017年7月-2018年6月，我院消毒供应室实施了PDCA循环管理，选取100份资料视为试验组。

1.2 方法

PDCA循环管理分为四个环节执行，即制定计划环节（Plan，P环节）、落实环节（Do，D环节）、检查环节（Check，C环节）、 处理环节（Action，A环节）。（1）P环节：是PDCA管理法第一步，按照相关的行业规范和标准，消毒供应室成立质量控制小组，对以往护理管理工作中存在的问题进行收集，随后组织科室全体人员进行讨论、分析和总结，针对存在的问题制定相应的改进措施，从而提升护理管理计划制定的科学性和有效性。（2）D环节：是PDCA管理法第二步，以制定的护理管理方案为执行标准，加强科室员工的责任意识，并对他们进行专业培训，要求其严格按照质量管理标准完成各项工作，保证管理计划的顺利进行。

将管理计划的要求到的各项护理管理工作落实到具体的工作中，尤其是物品消毒和清洗工作，保证每一项工作的质量符合要求。具体实施措施主要有：①严格按照标准程序进行清洗，确保清洗效果；②加强员工卫生观念，提高员工依从性；③定期对消毒设备进行生物监测，实现准时间、准磅压力、准温度灭菌，使灭菌效果达到100%；④根据污染设备的密闭收集过程，需要对污染区域进行分类和计数；⑤按类别储存无菌物品，每日计量供应室消毒剂浓度，科学监测室内空气和无菌物品。同时调查患者的满意度，获取患者方面的意见和建议。（3）C环节：是PDCA管理法的第三步，加强对消毒供应室护理管理工作的监督和检查，及时了解各项护理管理工作的落实情况，发现并提出护理管理工作开展过程中存在的不足，并严格要求进行整改，以此提高护理管理的质量。所有岗位的员工需要每天检查自身的工作情况，以便及时发现工作中产生的问题并及时处理，定期对所有工作进行检查，一旦发现问题要及时提出，并制定合理解决方案，日常检查工作主要集中在检查器械和物品的清洗是否达标、检查包装质量及检查消毒是否到位。必须同时进行随机抽查和定期抽查，专业的检查小组需要每月进行考核工作，制定相应的奖惩制度，严格控制每一个检查环节。（4）A环节：是PDCA 管理法的第三步，综合分析所有的监测结果，对每一各环节存在的问题和处理方案进行总结，找到最合适的解决方案并在未来加以应用，如此循环。另外，需总结实施PDCA管理以来，科室取得的令人满意的成果与不足，不断改进。定期召开总结大会，对过去一段时间的护理管理工作进行分析和评价，积极地吸取教训，树立质量改进意识，避免类似不良事件再次发生。每月对PDCA循环改进情况进行汇总记录，以此实现程序化。

1.3 观察指标

调查手部卫生、灭菌物品、消毒液浓度、器械清洗消毒等清洗灭菌工作的合格率；评价医疗器械管理、环境管理、清洗和消毒质量、包装质量等护理管理指标质量，并进行比较分析。

1.4 统计学分析

本研究得到的数据资料均使用SPSS 23.0软件进行数据分析和处理，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料以率 (%)表示，计数资料采用x2检验，P＜0.05即表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组清洗灭菌合格率的比较

参照组和试验组手部卫生、灭菌物品、消毒液浓度、器械清洗消毒等清洗灭菌合格率相比较，试验组均要明显高于参照组，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 两组清洗灭菌合格率的比较（n，%）

2.2 两组护理管理指标质量评分对比

参照组和试验组医疗器械管理、环境管理、清洗和消毒质量、包装质量相比较，试验组均要明显高于参照组，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。如下表2所示。

表2 两组护理管理指标质量评分对比（±s，分）

表2 两组护理管理指标质量评分对比（±s，分）

组别 医疗器械管理 环境管理 清洗和消毒质量 包装质量参照组（n=100） 90.23±2.45 90.56±3.06 91.42±2.03 90.87±2.49试验组（n=100） 98.46±1.12 97.85±2.14 98.16±1.18 98.05±1.32 T 30.514 19.523 28.705 25.477 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

消毒供应室的护理管理工作至关重要，消毒、清洗、管理等工作质量的高低，直接会影响到科室的整体工作水平，对医疗水平的提高也会产生重要的影响，如何提高护理管理工作的质量和水平，应当成为消毒供应室关注的焦点[2-3]。

从现阶段消毒供应室的护理管理工作来看，在实际的护理管理工作中存在着一定的问题，灭菌清洗合格率和护理管理项目质量还有很大的提升空间[4]。PDCA循环管理模式，是管理学不断发展的产物，在管理领域已经得到了广泛地应用，特别是在医学领域，该管理模式的使用率更高。PDCA循环管理应用在消毒供应室护理管理工作中，可以弥补传统护理管理模式的不足，更好地解决日常护理管理中存在的灭菌合格率不高、器械管理质量不高等问题[5]。本研究将我院消毒供应室2016年7月-2018年6月未实施PDCA循环管理的100份资料视为参照组，另将2017年7月-2018年6月实施了PDCA循环管理的100份资料视为试验组，比较分析两组清洗灭菌合格率和各项护理管理指标质量评分。结果显示，照组和试验组手部卫生、灭菌物品、消毒液浓度、器械清洗消毒等清洗灭菌合格率相比较，试验组均要明显高于参照组，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。参照组和试验组医疗器械管理、环境管理、清洗和消毒质量、包装质量相比较，试验组均要明显高于参照组，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，PDCA循环管理应用在消毒供应室护理管理中，能够提升清洗灭菌合格率，提高护理管理质量，具有较高的应用及推广价值。